(1). Osnovne tehnike Osnovne tehnike EMR -a su sljedeće:
Slijed tehnika
① Imnictict lokalnu otopinu za ubrizgavanje odmah ispod lezije.
②popite zamku oko lezije.
③ Snaga je stegnuta kako bi se shvatila i dala leziju.
Nastavljate zategnuti zamku dok nanose električnu energiju kako biste odsjekli leziju.
Potrebno je resecirani uzorak.
(2). Savjeti
1.Popise za odabir položaja tijela i pozicioniranje endoskopa
Budući da se lezija treba liječiti dok je cijela slika vidljiva, položaj pacijenta je vrlo važan. Pokušajte uviti opseg tako da se lezija nalazi u blizini otvaranja biopsije, to jest od 5 do 7 sati na ekranu.
Prije liječenja, ostatak i višak pigmenta potrebno je isprati i zatim ukloniti usisavanjem.
Na primjer, ako se lezija u proksimalnom sigmoidnom debelom crijevu ukloni u ležištu ili ostavi bočni decubitus položaj, uzorak će se često kretati u silazno debelo crijevo, što otežava dohvaćanje, tako da je desni bočni decubitusov položaj bolji za resekciju.
Isto tako, iz perspektive oporavka uzorka, preferira se lijevi bočni dekubitusov položaj za resekciju poprečnih lezija debelog crijeva.
2.Popise za lokalne injekcije
Debela lokalna igla za ubrizgavanje može se ubrizgavati na donjem tlaku, ali nije dovoljno oštra, a rupa za iglu je prevelika, tako da autor koristi lokalnu iglu za ubrizgavanje od 25 g.
Nije pretjerivanje reći da uspjeh ili neuspjeh EMR -a uglavnom ovisi o lokalnim injekcijama.
Za male lezije probijanje se izvodi s analne strane lezije do odmah ispod lezije.
Za lezije u zakrivljenom dijelu ili preko nabora, ako se lokalna ubrizgavanja izvodi s analne strane, u većini slučajeva lezije postaju nejasne jer su okrenute prema usmenoj strani, tako da lokalno ubrizgavanje treba pokrenuti s usmene strane.
Osnove za endoskopske tehničare
Ako tekućina istječe ili postoji veliki otpor tijekom ubrizgavanja ili nema otpora kada tekućina ulazi, ali ne formira se ispupčenje, ubrizgavanje se mora zaustaviti i operater mora biti informiran o situaciji pravodobno kako bi razgovarao o protumjerama.
Što je više volumena ubrizgavanja, to je bolje.
Trik je nastaviti ubrizgavanje što je više moguće kroz jednu proboj dok se cijela lezija ne ukine.
3.Tips za odabir zamke
Ako je zamka u obliku izduženog ovala, normalna sluznica na lezijskim ustima i anus strane može se lako i nepotrebno uključiti.
Zamka je poželjno gotovo kružna, lako se otvara bočno, nije lako kliznuti i ima određenu tvrdoću za pritisak na leziju kako bi se shvatila lezija.
Veličina zamke treba prilagoditi veličini lezije.
Za jednokratnu upotrebu polipektomije
Primjeri EMR -a
a. Slika bijele svjetlosti
IIA lezija tipa 25 mm s blago depresivnim središnjim dijelom.
b. Slike uskog pojasa (NBI)
c. Prskanje indigo karmina za povećanje slike
Otkriveno je da su depresije koje je uočeno uobičajenim promatranjem zapravo žljebovi između lišća.
d. Povećana slika kristalne ljubičaste bojenja
Uzorak jame otvora žljezdanog kanala na rubu lezije bio je tip IV.
e. Povećana slika kristalne ljubičaste bojenja
U središtu lezije bio je vi, blago nepravilan i nije pronađena očita submukozna infiltracija.
f. Lokalna injekcija
Probijanje i lokalna injekcija izvedeni su u središtu lezije, što je rezultiralo dobrim ispupčenjem.
g. Otvori zamku
Pritisnite vrh zamke prema zidu debelog crijeva da otvorite zamku.
h. Zatvori zamku
Zatvorite zamku i uhvatite leziju.
I.powan pri uklanjanju
Nije pronađena perforacija, krvarenje ili zaostali tumor.
J. Fiksacija uzorka
Izrezani uzorak bio je pričvršćen na gumeni lim.
Konačna patološka dijagnoza:Intramukozni karcinom (TIS)
4.Tips za rad zamke
Vrh zamke nježno se postavlja na oralnu sluznicu lezije, a zatim se polako otvori i korijen zamke pritisne na analnu stranu lezije. Kako bi se spriječilo da bočni rez bude pozitivan, treba umetnuti malu količinu normalne sluznice.
Treba napomenuti da kada se ne može vidjeti vrh zamke, moguće je da je umetnuta normalnija sluznica nego što se očekivalo. Nakon što se zamka potpuno zategne, gurnite i povucite vanjski rukav zamke kako biste promatrali pokretljivost lezije. Ako se umetne u mišićni sloj, pokretljivost lezije će se smanjiti.
Savjeti za elektrorekciju
Ne pritisnite zamku na zid crijeva, već lagano povisite leziju za resekciju. Rizik od odgođene perforacije je nizak pri korištenju elektrokirurške resekcije, ali je sklon intraoperativnom (rano nakon resekcije) krvarenja.
Ekscizija koja je prebrza može uzrokovati krvarenje, dok ekscizija koja je presporna može uzrokovati odgođenu perforaciju. Ako pacijent osjeća bol ili pomoćnik osjeća da je tkivo elastično poput gume i teško ih je smanjiti, vjerojatno je da je tkivo uključeno u mišićni sloj, a eksciziju treba odmah zaustaviti.
Osnove za endoskopske tehničare
Ako endoskopist smatra da je tkivo elastično poput gume i teško ih je smanjiti, trebao bi odmah obavijestiti operatera kako bi razgovarao o protumjerama.
Savjeti za Sharding EMR
Za veće lezije ponekad je sigurnije izvoditi komadno resekciju, a ne prisilnu resekciju. Međutim, što je više komada, veća je vjerojatnost lokalnog rezidualnog recidiva. Čak i s komadnim EMR -om, početne resekcije treba izvesti što je moguće veće s velikom zamkom kako bi se smanjio broj komada.
Mi, miangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., je proizvođač u Kini specijalizirani za endoskopsku potrošnju, kao što su biopsijski pinceta, hemoclip, polipska igla s skleroterapijom, kateter za sprej, citološke četkice, košarice za uvlačenje kamena, Nasl Bilar, koša drenažni kateter itd. Koji se široko koriste u EMR, ESD, ERCP. Naši proizvodi su certificirani CE, a naše biljke su certificirane. Naša je roba izvezena u Europu, Sjevernu Ameriku, Bliski Istok i dio Azije i široko dobiva kupca priznanja i pohvale!
Biopsic PROCEPS:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Hemokrip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
polip zamka
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-ndare-for-gastroenterology-product/
igla skleroterapije
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-scleroterapy iniction-needle-product/
Kateter za raspršivanje
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-posable-posable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-hromoeendoscopy-product/
citološke četke
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-popopitable-endoscopic-cytology-rush-for-gastrointestinal-tract-product/
košarica za pronalaženje kamena
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
Nazalni bilijarni drenažni kateter
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-poposable-nasal-biliary-rainage-catheter-for-ercp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Post vremena: veljača-13-2025