Latinoamerički liječnici su oduševljeni timeERCPušli su u novo doba robotske kirurgije i šire vijest nadaleko.
Tijekom nedavnog razgovora s liječnicima u Latinskoj Americi, spomenuo samERCPkirurški robot tvrtke Ausway Endoscopy, koji se trenutno klinički ispituje. Kada su saznali da ovaj sustav može izvoditi robotski potpomognute operacijeERCP, daljinskim upravljanjem fleksibilnim endoskopom i instrumentima putem robotske ruke kako bi se dovršili postupci poput postavljanja bilijarnog stenta bez nošenja olovnih pregača i uz značajno smanjenu izloženost zračenju, atmosfera je odmah postala električna. Mnogi liječnici bili su toliko uzbuđeni da su praktički širili vijest.
U slobodno vrijeme pitao sam se: zašto su toliko uzbuđeni?
Imajući ovo pitanje na umu, ponovno sam pregledao relevantnu literaturu i podatke, i što sam više čitao, to mi je jasnije postajalo—ERCPKirurški roboti su pravi dar s neba za endoskopiste, čak i tehnologija koja mijenja život.
U nastavku bih želio podijeliti s vama: Tihi ubojica u endoskopiji: Radijacijska kriza bliža je nego što mislite! Svi nastupajuERCPObavezno pročitajte ovo
Najlakše previdljiva stvar u operacijskoj sali nisu komplikacije, već snop svjetlosti koji se tiho nakuplja.
Mnogi endoskopisti znaju daERCPkoristi fluoroskopiju, ali možda ne znate - FDA je ovaj postupak uvrstila među visokorizične preglede koji "može uzrokovati ozbiljna oštećenja od zračenja".
Zauzeti smo liječenjem žučnih kamenaca i striktura, ali često previdimo nešto još strašnije:
Zračenje tiho šteti pacijentima i šteti svima koji stoje pored C-luka.
Danas ću, na najlakše razumljiv način, objasniti međunarodne smjernice i stvarne istraživačke podatke:
Koliko ste zapravo izloženi? Koje navike vam "kradu" zdravlje? Kako možete istinski osigurati sigurnost?
I. Zašto jeERCPsmatra li se visokorizičnim postupkom koji uključuje zračenje?
JerERCPispunjava sve uvjete za "izloženost visokim dozama"
● Zahtijeva fluoroskopiju
● Složeni postupak
● Blizina liječnika
● Dugo trajanje
● Ponavljajući postupci
Koliko su alarmantne stvarne brojke?
Doza zračenja od jedneERCPPostupak je približno ekvivalentan 312 rendgenskih snimaka prsnog koša (prosjek).
—Studija izERCPprojekt mjerenja zračenja u Urugvaju
Još važnije: Zarađujete desetke, stotine ili čak više godišnje.
II. Kakve učinke zračenje zapravo ima na vas?
Oštećenja od zračenja klasificira se u dvije kategorije:
1) Determinističko oštećenje (dogodit će se ako je doza dovoljna)
● Crvenilo kože
● Gubitak kose
● Deskvamacija
● Čirevi
● Katarakta (sklonost dugotrajnom nakupljanju toksičnih tvari)
Leća je jedan od najosjetljivijih organa, a ICRP je snizio prag na 20 mSv/godini.
MnogiERCPSpecijalisti koji rade više od desetljeća već su iskusili neprozirnost leće.
2) Slučajna šteta (probabilistička šteta)
Nema praga.
Što je veća doza, to je veći rizik.
Procjena ICRP-a: 1 mSv = 0,005% povećanja rizika od raka tijekom života. JedanERCP≈ 6 mSv → 0,03% povećanje rizika.
Ne radiš to "jednom".
Radiš to desetke puta godišnje, tisuće puta u svom životu.
III. Najopasnije mjesto uERCPsoba je zapravo mjesto gdje stojite svaki dan.
Ukratko: Što bliže rendgenskoj cijevi, to je doza veća.
Područja visokog rizika za izloženost osoblja uključuju:
● Jedna strana C-luka rendgenske cijevi
● Tijekom snimanja kosog kuta
● Područje oko pacijenta (najveći izvor raspršenog zračenja)
● Radna mjesta na kojima su anesteziolozi i medicinske sestre raspoređeni
Mnogi ljudi ne znaju da: Položaji na kojima stoje su najviše izloženi zračenju.
IV. Prava istraga: 90% medicinskog osoblja nije poduzelo odgovarajuće zaštitne mjere
Nalazi istraživanja Sociedad Interamericana de Endoscopía Digestiva (SIED) prilično su zapanjujući:
● Samo 22% liječnika prošlo je obuku o zaštiti od zračenja.
● Samo 17% medicinskih sestara prošlo je obuku.
● Osim olovnih pregača, stopa korištenja ostale zaštitne opreme izuzetno je niska.
Smatrate li se "sigurnim"? Stvarnost je: Većina ljudi trči okolo gola.
V. ALARA princip: 3 pravila kojih se svi moraju pridržavati
ALARA = Najniže što je razumno moguće postići
1. Vrijeme: Što je kraće moguće.
● Pulsna fluoroskopija
● Koristite "Zamrznuti posljednji kadar"
● Spriječite kontinuiranu fluoroskopiju
2. Udaljenost: Što dalje to bolje. Sa svakim korakom unatrag, doza → postaje 1/4 originalne.
3. Zaštita: Blokirajte što je više moguće.
● Olovna pregača (≥0,35 mmPb)
● Zaštita štitnjače
● Olovne naočale (za prevenciju katarakte)
● Olovne zavjese
● Viseće pregrade
Olovna zavjesa može smanjiti raspršeno zračenje za više od 95%.
VI. Gdje su stvarni rizici za pacijente?
Visoki BMI, ponovljeniERCP, visoke doze kontrastnog sredstva, dugo vrijeme postupka. Sve to može dovesti do brzog nakupljanja doze na koži kod pacijenata.
Posebna pozornost:
● Žene
● Trudnice
● Djeca (osjetljivost ×3–5)
● Ponovljeno zračenje istog područja
Ovi pacijenti moraju imati strogo ograničene doze.
VII. Trudnice i djeca: visokorizične skupine koje se moraju zasebno raspraviti.
ERCPNačela za trudnice
● Je li to "zaista potrebno"?
● Može li se odgoditi?
● Izvodi li to najiskusniji liječnik?
● Je li vrijeme fluoroskopije maksimalno smanjeno?
● Najopasnije razdoblje trudnoće (10–25 tjedana).
ERCPprincipi za djecu
● Iznimno visoka osjetljivost agensa.
● stroga kontrola svjetla i kolimacije je bitna.
● Dopušteni su samo visokokvalificirani operateri.
VIII. Pet stvari koje čini istinskog profesionalcaERCPsoba mora učiniti:
1. Dvostruki dozimetarski sustav (standardni): Jedan izvan olovne pregače, jedan unutra.
2. Utvrditi DRL (dijagnostičku referentnu razinu): Najnoviji DRL u Japanu: 32 Gy·cm² (75. percentil).
3. Svake godine pregledajte olovne pregače (bit ćete šokirani njihovom stopom lomljenja).
4. Pacijentima osigurati informativne listove o zračenju (standardna praksa u dobro upravljanim odjelima).
5. Pratite pacijente koji primaju visoke doze tijekom 2-4 tjedna (oštećenje kože može biti odgođeno).
Zaključno: Zaštita sebe jedini je način da zaštitite više pacijenata.
Zračenje kojem ste izloženi je: nevidljivo, bezbolno i ne uzrokuje crvenilo, ne osjećate ga odmah, ali se nakuplja i šteti vam svaki dan.
Naučite pravilnu zaštitu kako biste mogli:
● Radite dulje
● Radite sigurnije
● Radite zdravije
● Radite profesionalnije
Svaki svibanjERCPliječniku budi pod svjetlom, ali nikada ne daj da ti ono našteti.
ERCPSerija vrućih prodavanih artikala tvrtke ZRHmed.
 |  |  |  |
| Sfinkterotoma | Nevaskularne vodilice | Košare za jednokratnu upotrebu za skupljanje kamenja | Jednokratni nazobilijarni kateteri |
Mi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., smo proizvođač u Kini specijaliziran za endoskopski potrošni materijal, uključujući GI liniju kao što su biopsijske pincete, hemoklips, omča za polipe, igla za skleroterapiju, kateter za raspršivanje, citološke četkice,vodilica, košara za skupljanje kamenja, kateteri za nazalnu bilijarnu drenažu itd. koji se široko koriste u EMR-u, ESD-u,ERCPNaši proizvodi imaju CE certifikat i FDA 510K odobrenje, a naši pogoni imaju ISO certifikat. Naša roba se izvozi u Europu, Sjevernu Ameriku, Bliski istok i dio Azije te je stekla široko priznanje i pohvale kupaca!
Vrijeme objave: 13. siječnja 2026.