Endoskopska biopsija najvažniji je dio svakodnevnog endoskopskog pregleda. Gotovo svi endoskopski pregledi zahtijevaju patološku potporu nakon biopsije. Na primjer, ako se sumnja na upalu sluznice probavnog trakta, rak, atrofiju, crijevnu metaplaziju i HP infekciju, patologija je potrebna za definitivan rezultat.
Trenutno se u Kini rutinski provodi šest tehnika biopsije:
1. Pregled citočetkicom
2. Biopsija tkiva
3. Tehnika tunelske biopsije
4. EMR s tehnikom biopsije mase
5. Tehnika biopsije cijelog tumora ESD
6. Ultrazvučno vođena FNA
Danas ćemo se usredotočiti na pregled biopsije tkiva, obično poznate kao "stezanje komada mesa".
Biopsija pod probavnom endoskopijom ne može se obaviti bez biopsijskih pinceta, koje su također jedan od najčešće korištenih pribora od strane nastavnika endoskopske njege. Nastavnici koji se bave endoskopskom njegom mogu misliti da su biopsijske pincete vrlo jednostavne za korištenje, jednako jednostavne kao otvaranje i zatvaranje. Zapravo, da bi se biopsijske pincete koristile živopisno i savršeno, potrebno je imati uvid i naporan rad, kao i biti dobar u sažimanju.
I.Prvo, pregledajmo strukturupinceta za biopsiju:
(I) Struktura biopsijskih pinceta (Slika 1): Biopsijske pincete sastoje se od vrha, tijela i ručke. Mnogi pribor poput pinceta za strana tijela, vrućih biopsijskih pinceta, škara, kireta itd. sličan je strukturi biopsijskih pinceta.
Vrh: Vrh se sastoji od dvije čeljusti u obliku čaše koje se mogu otvarati i zatvarati. Oblik čeljusti ključan je za funkciju različitih biopsijskih pinceta. Mogu se grubo podijeliti u sedam vrsta: jednostruko otvorene, dvostruko otvorene, s prozorčićem, s iglom, ovalne, s ustima poput krokodila i sa zakrivljenim vrhom. Čeljusti biopsijskih pinceta izrađene su od nehrđajućeg čelika i imaju oštre oštrice. Iako su oštrice jednokratnih biopsijskih pinceta također oštre, imaju slabu otpornost na habanje. Oštrice višekratnih biopsijskih pinceta posebno su površinski obrađene kako bi bile izdržljivije.
Uobičajene vrstepinceta za biopsiju
1. Standardni tip s prozorom
U središtu čašice forcepsa nalazi se prozorčić koji uvelike smanjuje oštećenje tkiva i povećava količinu tkiva za biopsiju.
2. Standardni tip s prozorčićem i iglom
Igla se nalazi u središtu čašice pincete kako bi se spriječilo klizanje biopsije kroz sluznicu i kako bi se pomoglo u hvatanju uzorka tkiva.
3. Vrsta aligatora
Nazubljena stezna čašica učinkovito sprječava klizanje stezne čašice, a oštrica je oštra za sigurniji hvat.
4. Aligatorski tip s iglom
Čeljusti imaju široki kut otvaranja kako bi se povećao volumen biopsije; rub oštrice je oštar za sigurniji hvat.
U središtu stezaljke nalazi se igla koja može učiniti fiksaciju učinkovitijom i preciznijom.
Pogodno za biopsiju tvrđih tkiva poput tumora.
Tijelo pincete: Tijelo biopsijske pincete izrađeno je od navojne cijevi od nehrđajućeg čelika, koja sadrži čeličnu žicu za povlačenje ventila pincete za otvaranje i zatvaranje. Zbog posebne strukture navojne cijevi, tkivna sluz, krv i druge tvari mogu lako ući u nju, ali je nije lako temeljito očistiti. Ako se ne očisti temeljito, to će uzrokovati neugodnosti u radu biopsijske pincete, a otvaranje i zatvaranje neće biti glatko ili čak nemoguće. Ručka za upravljanje: Prsten na ručki za upravljanje koristi se za držanje palca, a široki okrugli utor koristi se za postavljanje kažiprsta i srednjeg prsta. Pod radom ova tri prsta, sila se prenosi na ventil pincete putem vučne žice za otvaranje i zatvaranje.
(II) Ključne točke za korištenje biopsijskih pinceta: Prilikom rukovanja, korištenja i održavanja biopsijskih pinceta potreban je veliki oprez, inače će to utjecati na korištenje endoskopa.
1. Prethodna detekcija:
Prije upotrebe provjerite jesu li biopsijske hvataljke sterilizirane i korištene unutar efektivnog razdoblja sterilizacije. Prije umetanja kanala endoskopskih hvataljki, potrebno je testirati otvaranje i zatvaranje hvataljke (Slika 2).
Slika 2 Detekcija biopsijskih pinceta
Specifična metoda je saviti tijelo biopsijske pincete u veliki krug (promjer kruga je oko 20 cm), a zatim izvesti više pokreta otvaranja i zatvaranja kako bi se provjerilo otvaraju li se i zatvaraju li se poklopci pincete glatko. Ako postoji 1-2 puta neravnomjerno kretanje, najbolje je ne koristiti biopsijsku pincetu. Drugo, potrebno je provjeriti zatvaranje biopsijske pincete. Uzmite komad tankog papira, poput letter papira, i stegnite ga biopsijskom pincetom. Kvalificirano je ako tanki papir ne otpada. Treće, potrebno je provjeriti jesu li dvije čašice poklopca pincete potpuno poravnate (slika 3). Ako postoji neusklađenost, odmah prestanite s korištenjem, inače će ogrebati cijev pincete.
Slika 3. Režanj biopsijske pincete
Napomene tijekom rada:
Prije umetanja cijevi pincete, čeljusti trebaju biti zatvorene, ali imajte na umu da ne koristite preveliku silu zbog straha od labavog zatvaranja, što će uzrokovati istezanje žice za vuču i utjecati na otvaranje i zatvaranje čeljusti. 2. Prilikom umetanja cijevi, uvedite je duž smjera otvora cijevi pincete i nemojte trljati o otvor cijevi. Ako prilikom umetanja naiđete na otpor, trebali biste otpustiti gumb za kut i pokušati ući u prirodno ravnom stanju. Ako i dalje ne možete proći, izvucite endoskop iz tijela radi testiranja ili ga zamijenite drugim biopsijskim pincetama, kao što su manji modeli. 3. Prilikom izvlačenja biopsijskih pinceta izbjegavajte upotrebu pretjerane sile. Asistent bi ih trebao naizmjenično hvatati objema rukama, a zatim savijati. Nemojte previše istezati ruke. 4. Kada se čeljusti ne mogu zatvoriti, nemojte ih silom izvlačiti. U ovom trenutku treba ih zajedno s endoskopom izvući iz tijela radi daljnje obrade.
II. Sažetak nekih tehnika biopsije
1. Otvaranje i zatvaranje biopsijskih forcepsa su tehnički zadaci. Otvaranje zahtijeva smjer, posebno gastrični kut, koji bi trebao biti okomit na mjesto biopsije. Zatvaranje zahtijeva tajming. Gastrointestinalna pokretljivost i kirurška operacija su relativno stabilni i ne mogu se kontinuirano fiksirati. Asistent mora iskoristiti priliku da učinkovito i sigurno stegne biopsijske forcepse.
2. Uzorak biopsije treba biti dovoljno velik i dovoljno dubok da dosegne mišićni sloj sluznice.
3. Razmotrite utjecaj krvarenja nakon biopsije na sljedeće biopsije. Kada je potrebno istodobno biopsirati gastrični kut i antrum, prvo treba biopsirati gastrični kut, a zatim antrum; kada je područje lezije veliko i potrebno je stegnuti više komada tkiva, prvi komad treba biti precizan, a također je potrebno razmotriti hoće li krvarenje nakon stezanja prekriti okolna tkiva i utjecati na vidno polje, inače će naknadno stezanje biti slijepo i pasivno.
Uobičajeni slijed biopsije za lezije na gastričnom kutu, uzimajući u obzir utjecaj protoka krvi na sljedeće biopsije
4. Pokušajte izvesti vertikalnu biopsiju pod pritiskom na ciljanom području i po potrebi koristite usisavanje. Usisavanje smanjuje površinsku napetost sluznice, omogućujući dublje stezanje tkiva i manju vjerojatnost klizanja.
Biopsiju treba izvoditi što vertikalnije, a duljina ekstenzije biopsijske pincete ne smije prelaziti 2 cm.
5. Obratite pozornost na odabir točaka uzorkovanja za različite vrste lezija; odabir točaka uzorkovanja povezan je s pozitivnom stopom. Kirurg ima oštro oko i mora obratiti pozornost i na vještine odabira materijala.
Mjesta koja se mogu biopsirati Mjesta koja se ne mogu biopsirati
6. Dijelovi koje je teško biopsirati uključuju fundus želuca blizu kardije, malu krivinu tijela želuca blizu stražnje stijenke i gornji kut dvanaesnika. Asistent se mora koncentrirati na suradnju. Ako želi postići savršen rezultat, mora naučiti planirati unaprijed i prilagoditi smjer stezaljke u bilo kojem trenutku. Istovremeno, mora brzo procijeniti vrijeme stezanja iskorištavajući svaku priliku. Ponekad, dok čekam upute kirurga, kašnjenje od 1 sekunde može dovesti do propuštenih prilika. Mogu samo strpljivo čekati sljedeću priliku.
Strelice označavaju mjesta gdje je teško dobiti materijal ili zaustaviti krvarenje.
7. Odabir biopsijskih pinceta: Biopsijske pincete uključuju one s velikim otvorima u čašici i duboke, neke s iglama za pozicioniranje, a neke s bočnim otvorom i nazubljenim zagrizom.
8. Povećanje u kombinaciji s elektroničkim bojenjem za vođenje biopsije je točnije, posebno za uzimanje uzoraka sluznice jednjaka.
Mi, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd., smo proizvođač u Kini specijaliziran za endoskopski potrošni materijal, kao što supinceta za biopsiju, hemoklip, polipa, igla za skleroterapiju, kateter za raspršivanje, citološke četkice, vodilica, košara za skupljanje kamenja, kateter za nazalnu bilijarnu drenažu itd.koji se široko koriste uElektronski magnetni zapis, ESD, ERCPNaši proizvodi imaju CE certifikat, a naši pogoni ISO certifikat. Naša roba se izvozi u Europu, Sjevernu Ameriku, Bliski istok i dio Azije te je stekla široko priznanje i pohvale kupaca!
Vrijeme objave: 23. siječnja 2025.