Bolest refluksa želuca (GERD) uobičajena je bolest u probavnom odjelu. Njegova prevalencija i složene kliničke manifestacije imaju ozbiljan utjecaj na kvalitetu života pacijenata. A kronična upala jednjaka ima rizik od uzroka raka jednjaka. Kako ispravno dijagnosticirati i standardizirati liječenje je fokus kliničkog rada.
02 GERD -ove kliničke manifestacije
GERD se može podijeliti u ne -erodirani refluks (Nerd), refluks ezofagitis (RE) i Barreta jednjaka (BE) prema endoskopiji.
Nerd: Barrett jednjaci i jasna sluznica jednjaka oštećeni su u definiciji GERD -a, ali endoskopija je oštećena.
Re: Endoskopija može vidjeti želučanu ezofagealnu sluznicu koja je povezana s jednjakom ili više. Sluznica je povremeno oštećena.
BE: skvamolni epitelni dio želučanog ezofagealnog epitela sličnog epitela jednjaka na endoskopiji zamijenjen je cilindričnim epitelom.
02 GERD -ove kliničke manifestacije
Osim spaljivanja srca i refluksa, mogu se pojaviti simptomi poput boli u prsima, bolova u gornjem dijelu trbuha i čudesnog jednjaka, kašlja, astme i drugih simptoma jednjaka.
Treba napomenuti da pacijenti s starijim bolesnicima s GERB -om imaju malu učestalost srca i refluksa. Učestalost simptoma u ekstraktivnoj cijevi je velika. Simptomi nisu tipični ili čak asimptomatski. Ozbiljnost simptoma nije paralelna s težinom bolesti. Tvornica Guiyu bila je ravna, a kad je bio liječnik, razvijen je u Guanli.
03 GERD -ova dijagnoza
Lik. Tipični simptomi GERD -a i atipični simptomi gornjeg probavnog trakta pate od GERD dijagnostičke dijagnostičke dijagnostike Izvor: Kineska medicinska udruga
Dijagnostički test sredstva za suzbijanje kiseline
Za sumnjive bolesnike s GERB -om (obično korištene PPI), standardna doza trajat će 2 tjedna (oni koji imaju simptome izvan cijevi moraju trajati ≥4 tjedna). Ako su simptomi u potpunosti ublaženi ili se pokaže samo jedan blagi simptomi učinkoviti.
2) endoskopski
-Re -los Angeles podijeljen je u ocjene (vidi sliku dolje):
Klasa A: 1 ili više oštećenja sluznice jednjaka, duljina oštećenja ≤5 mm;
Stupanj B: 1 ili više oštećenja sluznice jednjaka, duljina oštećenja> 5 mm, oštećenja sluznice i bez fuzije;
Klasa C: Oštećena je najmanje 2 sluznica jednjaka, a sluznica je oštećena međusobno pomiješana.
Klasa D: Odnosi se na oštećenja sluznice i integraciju jedni drugima, a raspon fuzije je 75%jednjaka.
-Budite strategija biopsije: Preporučuje se da postoji višestruka i kratki intervalni biopsija, a biopsija se dobiva u intervalu 1 cm oko peći. Veličina raspona povezana je s rizikom od raka, a rizik od raka povećava se i povećava raspon od 3 cm.
3) Mjerenje jednjaka visoke rezolucije
Bolesnici s GERD -om često se očituju kao neučinkovita snaga jednjaka: udio od 70%ili omjer neuspjeha peristaltike od 70%ili peristaltike je ≥50%.
Anti -strujni praćenje
To je standard za dijagnozu CEDD -a. To je zlatni standard dijagnoze GERD -a, uključujući praćenje vrijednosti NH NH i praćenje vrijednosti Ezofagealnog Yang Anti -NH vrijednosti NH vrijednosti i ezofagealnog Yang Anti -NH nadzornog praćenja. Postotak pH <4 (vrijeme izlaganja kiselini, AET)> 4%u 24 sata, smatra se da postoji refluks patološke kiseline.
04 GERD liječenje
Slika. GERD -ov tok liječenja
Izvor: Kinesko medicinsko udruženje
Mjere predostrožnosti:
-PPI i P-CAB prvi su izbor za početno liječenje i održavanje bolesnika s GARD-om. Početno liječenje PPI tretmana je 8 tjedana, a tretman P-CAB je ≥4 tjedna.
-Po pacijentima s probojima noću (prilikom uzimanja PPI, pH <4 puta> 1H u noći noći), možete koristiti blokade H2 receptora prije nego što odete u krevet na temelju liječenja PPI-om ili prebaciti na P-CAB i dugo. Pola -LIFE PPI tretman.
-Anti -acidno sredstvo i gastrointestinalni aktivni lijekovi mogu se koristiti za kratkotrajnu primjenu kako bi se brzo ublažili simptomi nelagode poput spaljivanja srca i refluksa.
-Indikacija endoskopskog liječenja: dijagnoza GERD -a je jasna, kiselo je liječenje nevaljano, ne želeći dugo uzimati lijekove ili nuspojave povezane s lijekovima i ne mogu tolerirati.
-Hirurški indikator kirurškog liječenja: Postoje tipični simptomi GERD -a, PPI liječenje nije valjano; Endoskopija pronalazi kilju jednjaka, BE, RE, Los Angeles, ili više; X -Ray Ispitivanje utvrđeno je da postoje hernija rupe u jednjaku.
Post Vrijeme: ožujak-21-2024