Mali ureter kamenje može se tretirati konzervativno ili ekstrakorporalni litotripsija udarnog vala, ali kamenje velikog promjera, posebno opstruktivno kamenje, zahtijevaju ranu kiruršku intervenciju.
Zbog posebnog mjesta gornjeg uretera, oni možda nisu dostupni krutim ureteroskopom, a kamenje se može lako prebaciti u bubrežnu zdjelicu tijekom litotripsije. Perkutana nefrolitotomija povećava rizik od krvarenja bubrega pri uspostavljanju kanala.
Porast fleksibilne ureteroskopije učinkovito je riješio gore navedene probleme. Ulazi u ureter i bubrežnu zdjelicu kroz normalan otvor ljudskog tijela. Siguran je, učinkovit, minimalno invazivan, ima manje krvarenja, manje boli za pacijenta i visoku brzinu bez kamena. Sada je postala najčešće korištena kirurška metoda za liječenje gornjeg uretera.
PojavaUreteralni pristupni omotačuvelike je smanjio poteškoće fleksibilne ureteroskopske litotripsije. Međutim, s povećanjem broja slučajeva liječenja, njegove komplikacije postupno su privlačile pažnju. Komplikacije poput moreterske perforacije i strikture uretera su česte. Slijede tri glavna čimbenika koji vode do strikture uretera i perforacije.
1. Tečaj bolesti, promjer kamena, udar kamena
Bolesnici s duljim tokom bolesti imaju veće kamenje, a veliko kamenje duže vrijeme ostaje u ureteru da bi se stvorilo zatvor. Kamenje na mjestu udaranja komprimira se uretersku sluznicu, što rezultira nedovoljnom lokalnom opskrbom krvlju, ishemijom sluznice, upalom i stvaranjem ožiljaka, koji su usko povezani s stvaranjem strikture uretera.
2. Ureteralna ozljeda
Fleksibilni ureteroskop je lako savijati, a prije litotripsije potrebno je umetnuti omotač uretera. Umetanje omotača kanala ne izvodi se pod izravnim vidom, pa je neizbježno da će mokraćna sluznica biti oštećena ili perforirana zbog savijanja uretera ili uskog lumena tijekom umetanja omotača.
Osim toga, kako bi se podržao ureter i iscijedio perfuzijsku tekućinu kako bi se smanjio tlak na bubrežnu zdjelicu, obično se odabire omotač kanala kroz F12/14, što može uzrokovati da se omotač kanala izravno komprimira zid moreterala. Ako je tehnika kirurga nezrela, a vrijeme rada produljeno, vrijeme kompresije omotača kanala na zidu mokraćnog zida bit će povećano u određenoj mjeri, a rizik od ishemijskog oštećenja na zidu uretera bit će veći.
3. Oštećenja s holmium laserom
Kamena fragmentacija holmium lasera uglavnom se oslanja na njegov fototermalni učinak, zbog čega kamen izravno apsorbira lasersku energiju i povećava lokalnu temperaturu kako bi se postigla svrha fragmentacije kamena. Iako je dubina toplinskog zračenja tijekom postupka drobljenja šljunka samo 0,5-1,0 mm, učinak preklapanja uzrokovanog kontinuiranim drobljenjem šljunka je neprocjenjiv.
Ključne točke za umetanjeUreteralni pristupni omotačsu sljedeći:
1. Postoji očigledan osjećaj proboja prilikom umetanja u ureter, a osjeća se glatko kad ide gore u ureteru. Ako je umetanje teško, možete zamahnuti vodstvom naprijed -nazad kako biste primijetili da li vodilica ulazi i izlazi glatko, tako da utvrdi da li omotač kanala napreduje u smjeru vodeće žice, primjerice da li postoji očigledan otpor, smjer obrisanja treba podesiti;
Uspješno postavljeni omotač kanala relativno je fiksan i neće ući i izlaziti po volji. Ako se omotač kanala očito iskače, to znači da je namotana u mjehur, a vodičica se provale iz uretera i treba ga ponovno postavljati;
3. Ureterski omotači kanala imaju različite specifikacije. Muški pacijenti uglavnom koriste model dugih 45 cm, a ženski ili kraći muški pacijenti koriste model dugih 35 cm. Ako je omotač kanala umetnut, može proći samo kroz otvaranje uretera ili ne može ići na višu razinu. Položaj, muški pacijenti također mogu koristiti 35 cm unošenje omotača ili se prebaciti na 14F ili čak tanji omotač fascijalnog ekspanzije kako bi se spriječilo da fleksibilni ureteroskop ne bude u stanju uspon na bubrežnu zdjelicu;
Ne stavljajte omotač kanala u jedan korak. Ostavite 10 cm izvan uretralnog otvora kako biste spriječili oštećenje ureteralne sluznice ili bubrežnog parenhima na UPJ -u. Nakon umetanja fleksibilnog opsega, položaj omotača kanala može se ponovo prilagoditi pod izravnim vidom.
Mi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Proizvođač smo u Kini specijaliziran za endoskopske potrošne materijale, poputbiopsija, hemokrip, polip zamka, igla skleroterapije, kateter za raspršivanje, citološke četke, vodič, košarica za pronalaženje kamena, Nazalni bilijarni drenažni kateteritd. koji se široko koriste uEMR, ESD, ERCP. ISerija urologije, kao što jeEkstraktor nitinol kamena, Urološke biopsije, iUreteralni pristupni omotačiUrološki vodič. Naši proizvodi su certificirani CE, a naše biljke su certificirane. Naša je roba izvezena u Europu, Sjevernu Ameriku, Bliski Istok i dio Azije i široko dobiva kupca priznanja i pohvale!
Post Vrijeme: rujna-11-2024