Mali ureteralni kamenci mogu se liječiti konzervativno ili ekstrakorporalnom litotripsijom udarnim valovima, ali kamenci velikog promjera, posebno opstruktivni kamenci, zahtijevaju ranu kiruršku intervenciju.
Zbog posebnog položaja kamenaca u gornjem ureteru, možda im nije moguće pristupiti rigidnim ureteroskopom, a kamenci se lako mogu pomaknuti u bubrežnu zdjelicu tijekom litotripsije. Perkutana nefrolitotomija povećava rizik od bubrežnog krvarenja prilikom uspostavljanja kanala.
Pojava fleksibilne ureteroskopije učinkovito je riješila gore navedene probleme. Ulazi u ureter i bubrežnu zdjelicu kroz normalan otvor ljudskog tijela. Sigurna je, učinkovita, minimalno invazivna, ima manje krvarenja, manje boli za pacijenta i visoku stopu uklanjanja kamenaca. Sada je postala često korištena kirurška metoda za liječenje kamenaca u gornjem dijelu uretera.
Pojavaureteralni pristupni omotačuvelike je smanjila poteškoće fleksibilne ureteroskopske litotripsije. Međutim, s porastom broja slučajeva liječenja, njezine komplikacije postupno su privukle pozornost. Komplikacije poput perforacije uretera i strikture uretera su česte. Slijedeća su tri glavna čimbenika koja dovode do strikture i perforacije uretera.
1. Tijek bolesti, promjer kamena, impakcija kamena
Pacijenti s duljim tijekom bolesti obično imaju veće kamence, a veliki kamenci ostaju u ureteru dulje vrijeme stvarajući inkarceraciju. Kamenci na mjestu impakcije komprimiraju sluznicu uretera, što rezultira nedovoljnom lokalnom opskrbom krvlju, ishemijom sluznice, upalom i stvaranjem ožiljaka, što je usko povezano s nastankom strikture uretera.
2. Ozljeda uretera
Fleksibilni ureteroskop se lako savija, a prije litotripsije potrebno je umetnuti ureteralnu pristupnu ovojnicu. Umetanje kanalne ovojnice ne izvodi se pod izravnim vidom, pa je neizbježno da će se ureteralna sluznica oštetiti ili perforirati zbog savijanja uretera ili suženja lumena tijekom umetanja ovojnice.
Osim toga, kako bi se poduprla ureter i drenirala perfuzijska tekućina radi smanjenja pritiska na bubrežnu zdjelicu, obično se odabire kanalska ovojnica kroz F12/14, što može uzrokovati da kanalska ovojnica izravno komprimira stijenku uretera. Ako je kirurška tehnika nezrela, a vrijeme operacije produljeno, vrijeme kompresije kanalske ovojnice na stijenku uretera bit će donekle povećano, a rizik od ishemijskog oštećenja stijenke uretera bit će veći.
3. Oštećenje holmijevim laserom
Fragmentacija kamena holmijevim laserom uglavnom se oslanja na njegov fototermalni učinak, koji uzrokuje da kamen izravno apsorbira lasersku energiju i povećava lokalnu temperaturu kako bi se postigla svrha fragmentacije kamena. Iako je dubina toplinskog zračenja tijekom procesa drobljenja šljunka samo 0,5-1,0 mm, učinak preklapanja uzrokovan kontinuiranim drobljenjem šljunka je neprocjenjiv.
Ključne točke za umetanjeureteralni pristupni omotačsu sljedeći:
1. Prilikom umetanja u ureter postoji očiti osjećaj probijanja, a glatko je i kada se uvodi u ureter. Ako je umetanje otežano, možete zamahnuti vodilicom naprijed-natrag kako biste provjerili ulazi li vodilica glatko i izlazi, te utvrditi napreduje li kanalna ovojnica u smjeru vodilice, npr. Ako postoji očiti otpor, smjer umetanja treba prilagoditi;
Uspješno postavljena kanalna ovojnica je relativno fiksirana i neće se po volji uvlačiti i izvlačiti. Ako kanalna ovojnica očito iskoči, to znači da je spiralno savijena u mjehuru, a vodilica je ispala iz uretera te ju je potrebno ponovno postaviti;
3. Ureteralne kanalne ovojnice imaju različite specifikacije. Muški pacijenti obično koriste model duljine 45 cm, a ženski ili niži muški pacijenti koriste model duljine 35 cm. Ako je kanalna ovojnica umetnuta, može proći samo kroz otvor uretera ili se ne može popeti na višu razinu. U drugom položaju, muški pacijenti također mogu koristiti uvodnu ovojnicu od 35 cm ili prijeći na 14F ili čak tanju fascijalnu ekspanzijsku ovojnicu kako bi spriječili da fleksibilni ureteroskop ne može ući u bubrežnu zdjelicu;
Nemojte postavljati kanalnu ovojnicu odjednom. Ostavite 10 cm izvan otvora uretre kako biste spriječili oštećenje sluznice uretera ili bubrežnog parenhima na UPJ-u. Nakon umetanja fleksibilnog endoskopa, položaj kanalne ovojnice može se ponovno podesiti pod izravnim vidom.
Mi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., smo proizvođač u Kini specijaliziran za endoskopski potrošni materijal, kao što supinceta za biopsiju, hemoklip, polipa, igla za skleroterapiju, kateter za raspršivanje, citološke četkice, vodilica, košara za skupljanje kamenja, kateter za nosnu bilijarnu drenažuitd. koji se široko koriste uElektronski magnetni zapis, ESD, ERCPIUrološka serija, kao što suEkstraktor nitinolnog kamena, Urološke forceps za biopsijuiUreteralni pristupni omotačiUrološka vodilicaNaši proizvodi imaju CE certifikat, a naši pogoni ISO certifikat. Naša roba se izvozi u Europu, Sjevernu Ameriku, Bliski istok i dio Azije te je stekla široko priznanje i pohvale kupaca!
Vrijeme objave: 11. rujna 2024.