Uvod
Ahalazija kardije (ac) je aPrimarni poremećaj pokretljivosti jednjaka.Zbog lošeg opuštanja sfinktera donjeg jednjaka (LES) i nedostatka peristaltike jednjaka, zadržavanje hrane rezultira udisfagija i reakcija. Klinički simptomi poput krvarenja, bolova u prsima i gubitka težine.Prevalencija je otprilike 32,58/100 000.
Aliječenjeahalazije uglavnom uključuje nehirurško liječenje, dilatacijsku terapiju i kirurško liječenje.
01medicin liječenje
Mehanizam liječenja lijekovima je u kratkom roku smanjiti pritisak LES -a.Ne postoje očigledni dokazi da lijekovi mogu kontinuirano i učinkovito poboljšati simptome AC.Trenutno se obično koriste lijekovi nitrata, blokatore kalcijevih kanala i agoniste β-receptora.
(1)Nitrati, kao što su nitroglicerin, amil nitrat i izosorbid dinitrat
(2)Blokatori kalcijevih kanala, poput nifedipina, verapamila i diltiazema
(3)β-receptor agonisti, poput kabuterola
02endoskopska ubrizgavanje toksina botulina (BTI)
Ubrizgavanje endoskopskog botulina toksina (BTL) može se koristiti za liječenje ac,Ali može pružiti samo kratkoročne učinke i može se koristiti kod starijih bolesnika s visokim rizikom od operacije i anestezije.
1) Indikacije:Srednji i stariji bolesnici (> 40 godina); oni koji ne mogu tolerirati endoskopsku dilataciju balona (PD) ili kirurško liječenje; oni s višestrukim PD tretmanima ili lošim rezultatima kirurškog liječenja; oni s perforacijom jednjaka tijekom PD tretmana za one s visokim rizikom, ona se također može koristiti u kombinaciji s PD; Može se koristiti kao prijelaz na operaciju ili PD liječenje.
(2) Kontraindikacije:Ne preporučuje se za prvu linijsku liječenje AC kod mladih bolesnika (≤40 godina).
03endoskopska dilatacija balona (PD)
Dilatacija balona ima određene učinke na AC, ali zahtijeva više tretmana i nosi rizik od ozbiljnih komplikacija.
(1) Indikacije:AC bolesnici bez kardiopulmonalne insuficijencije, disfunkcije koagulacije itd.; Muškarci stariji od 50 godina i žene starije od 35 godina; Pacijenti koji nisu uspjeli. Može se koristiti kao metoda tretmana prvog izbora.
(2) Kontraindikacije:Teška kardiopulmonalna insuficijencija, disfunkcija koagulacije i visoki rizik od perforacije jednjaka.
04Peroralna endoskopska miotomija (pjesma)
Posljednjih godina, s velikom primjenom peroralne endoskopske miotomije (pjesma), stopa uspjeha kliničkog liječenja AC značajno se povećala.Liječenje pjesme AC vrlo je u skladu s konceptom "super minimalno invazivne operacije", to jest, samo se lezije uklanjaju/uklanjaju tijekom postupka liječenja, a organi se ne uklanjaju.Integritet i funkcionalnost anatomske strukture se održava, a pacijentova postoperativna kvaliteta života u osnovi ne utječe. Pojava pjesme učinila je liječenje AC Super minimalno invazivnim.
Slika: Koraci kirurgije pjesama
Srednja i dugoročna učinkovitost pjesme u liječenju AC-a u skladu je s laparoskopskom Heller miotomijom (LHM)Može se koristiti kao opcija liječenja prve linije.Neki pacijenti mogu razviti simptome gastroezofagealnog refluksa nakon operacije pjesme
(1) Apsolutne indikacije:AC bez teške submukozne adhezije, želučanog funkcionalnog poremećaja pražnjenja i ogromnog divertikuluma.
(2) Relativne naznake:Difuzni spazam jednjaka, ezofagus matice i druge bolesti pokretljivosti jednjaka, bolesnici s neuspjelom kirurgijom pjesme ili Hellera i AC s nekim adhezijama submukoza jednjaka.
(3) Kontraindikacije:Pacijenti s teškom disfunkcijom koagulacije, teškom kardiopulmonalnom bolešću, lošim općim stanjem itd. Koji ne mogu tolerirati operaciju.
05laparoskopska Heller miotomija (LHM)
LHM ima dobru dugoročnu učinkovitost u liječenju AC-a, a u osnovi ga je pjesma zamijenila na mjestima na kojima dopuštaju uvjeti.
06hirurška ezofagektomija
Ako se AC kombinira s nižim ožiljkom ezofagealnog ožiljaka, tumora itd., Može se uzeti u obzir kirurška ezofagektomija.
Mi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Proizvođač smo u Kini specijaliziran za endoskopske potrošne materijale, poputbiopsija, hemokrip, polip zamka, igla skleroterapije, kateter za raspršivanje, citološke četke, vodič, košarica za pronalaženje kamena, Nazalni bilijarni drenažni kateteritd. koji se široko koriste uEMR, ESD,ERCP. Naši proizvodi su certificirani CE, a naše biljke su certificirane. Naša je roba izvezena u Europu, Sjevernu Ameriku, Bliski Istok i dio Azije i široko dobiva kupca priznanja i pohvale!
Post Vrijeme: srpanj-09-2024