Tijekom proteklih 50 godina, ERCP tehnologija se razvila od jednostavnog dijagnostičkog alata do minimalno invazivne platforme koja integrira dijagnozu i liječenje. Uvođenjem novih tehnologija poput endoskopije žučnih i gušteračnih vodova te ultratanke endoskopije, ERCP postupno mijenja tradicionalni model dijagnoze i liječenja bolesti žučnih i gušteračnih kanala. Postigla je značajan napredak u poboljšanju dijagnostičke točnosti, proširenju opsega indikacija i smanjenju rizika od komplikacija, odražavajući trend razvoja "medicinske kirurgije koja postaje sve kirurškija, a kirurgije sve minimalno invazivnija", pružajući većem broju pacijenata precizne i učinkovite mogućnosti liječenja. Međutim, suočava se i s ograničenjima u kliničkoj primjeni, kao što su visoki tehnički pragovi i jaka ovisnost o opremi.
Nove ERCP tehnologije uglavnom se svrstavaju u tri kategorije: endoskopski sustavi za žučne i gušteračne vodove, ultratanki endoskopi i domaće razvijeni inovativni sustavi. Endoskopski sustavi poput SpyGlassa i Insight-eyeMaxa pružaju izravnu vizualizaciju i pomažu u preciznom liječenju.
Među njima, SpyGlass sustav ima vanjski promjer katetera od 9F-11F i promjer radnog kanala od 1,2 mm ili 2,0 mm, što omogućuje umetanje subskopa žučnih i gušteračnih kanala od strane jedne osobe za izravnu vizualizaciju sluznice. Insight-eyeMax sustav ima kvalitetu slike visoke razlučivosti od 160 000 piksela, vidno polje od 120° i ultra-klizni premaz, pružajući jasnije i šire vidno polje. Ultra tanki endoskopi koriste cijev malog promjera (obično manji od 5 mm) za izravan ulazak u žučni kanal, ali zbog složene strukture gornjeg gastrointestinalnog trakta često su potrebni pomoćni alati poput balona za sidrenje, vanjskih kanila i zamki. Ovi sustavi imaju prednosti u promatranju sluznice žučnih kanala i izvođenju biopsija, ali su teži za rukovanje.
 |  |
| Dalekozor | Insight-eyeMax |
Ključna prednost nove ERCP tehnologije je u tome što je postigla skok od neizravnog promatranja do izravne dijagnoze, omogućujući liječnicima da intuitivnije promatraju lezije sluznice žučnih i gušteračnih vodova te da istovremeno izvode precizne biopsije i tretmane tijekom dijagnostičkog procesa. Njena klinička vrijednost uglavnom se ogleda u tri aspekta: poboljšanju dijagnostičke točnosti, proširenju opsega indikacija i smanjenju rizika od komplikacija.
Što se tiče poboljšanja dijagnostičke točnosti, kolangiopankreatografija (ERCP) omogućuje liječnicima izravnu vizualizaciju sluznice žučnih i gušteračnih vodova, značajno poboljšavajući sposobnost razlikovanja benignih od malignih striktura. Tradicionalni ERCP oslanja se na kontrastna sredstva za vizualizaciju lumenske strukture, a procjena lezija sluznice ovisi o indirektnim znakovima. Osjetljivost četkanja stanica žučnih vodova je samo 45%-63%, a osjetljivost biopsije tkiva je samo 48,1%.
Nasuprot tome, kolangiopankreatografija (CP) omogućuje izravnu vizualizaciju sluznice, značajno poboljšavajući dijagnostičku osjetljivost. U kombinaciji s MRCP-om, stopa točnosti može doseći 97,4%, a dijagnostička točnost za kamence žučnih vodova promjera >9 mm je blizu 100%. Što se tiče ishoda liječenja, tradicionalni ERCP ima visoku stopu uspjeha u uklanjanju kamenaca u gušteračnom vodovu promjera <5 mm, ali veću stopu neuspjeha za složene kamence (kao što su oni >2 cm ili nakon gastrointestinalne rekonstrukcije). CP u kombinaciji s laserskom litotripsijom može poboljšati stopu uspjeha gotovo do razine otvorene kirurgije.
Što se tiče proširenja opsega indikacija, nova tehnologija značajno poboljšava stopu uspješnosti ERCP-a kod pacijenata nakon operacije gastrointestinalne derivacije, omogućujući im liječenje složenijih bolesti žučnih puteva i gušterače. Na primjer, u složenim slučajevima poput kolangitisa nakon transplantacije jetre i IPMN-a gušteračnog kanala, endoskopija žučnih puteva i gušteračnog kanala može pružiti jasniji prikaz, omogućujući preciznu dijagnozu i liječenje.
Incidencija pankreatitisa nakon tradicionalne ERCP-a iznosi približno 3%-10%. Nove tehnike, putem izravne vizualizacije, smanjuju pogrešno umetanje pankreasnog kanala, optimiziraju postupke i skraćuju vrijeme operacije, značajno smanjujući incidenciju postoperativnog pankreatitisa i drugih komplikacija. U analizi 50 pacijenata s visokim kolangiokarcinomom, vrijeme prohodnosti stenta i ishodi liječenja u skupini s transoralnom kolangiopankreatografijom (TCP) bili su usporedivi s onima u skupini s tradicionalnom ERCP-om, ali TCP skupina pokazala je značajnu prednost u stopama komplikacija.
Nova ERCP tehnologija još uvijek se suočava s nekim ograničenjima u kliničkoj primjeni. Prvo, ima visok tehnički prag i složena je te zahtijeva iskusne endoskopiste. Drugo, uvelike ovisi o opremi, s visokim troškovima održavanja i rada, što ograničava njezinu široku primjenu u bolnicama primarne zdravstvene zaštite. Treće, indikacije ostaju ograničene i još uvijek postoji rizik od neuspjeha postupka u određenim situacijama. Na primjer, u slučajevima teške gastrointestinalne strikture (poput ožiljaka na jednjaku) ili potpune opstrukcije tumora, konverzija na PTCD ili operacija i dalje može biti potrebna.
Budući trendovi razvoja novih ERCP tehnologija uglavnom se usredotočuju na tri aspekta: promociju na lokalnoj razini, integraciju umjetne inteligencije i popularizaciju dnevne kirurgije. Što se tiče promocije na lokalnoj razini, programi obuke i cjenovne prednosti domaće proizvedene opreme postupno će poboljšavati ERCP mogućnosti primarnih bolnica. Što se tiče integracije umjetne inteligencije, tehnologija prepoznavanja slike u stvarnom vremenu obećava poboljšanje dijagnostičke učinkovitosti, ali se suočava s izazovima poput standardizacije podataka i transparentnosti modela, što zahtijeva daljnju optimizaciju.
Što se tiče popularizacije dnevne kirurgije, konsenzus iz 2025. potiče uključivanje ERCP-a u upravljanje dnevnom kirurgijom, omogućujući većini pacijenata da završe proces hospitalizacije, operacije, postoperativnog promatranja i otpusta unutar 24 sata. To ne samo da skraćuje boravak u bolnici, već i smanjuje medicinske troškove i poboljšava učinkovitost korištenja medicinskih resursa. S daljnjim sazrijevanjem i popularizacijom tehnologije, očekuje se da će se ERCP primjenjivati u više medicinskih ustanova, pružajući točnije i učinkovitije dijagnostičke i liječničke usluge za više pacijenata s bolestima žučnih putova i gušterače.
Sažetak i preporuke
ERCP, nova tehnologija, predstavlja značajan napredak u dijagnostici i liječenju bolesti žučnih puteva i gušterače. Poboljšava dijagnostičku točnost izravnom vizualizacijom i preciznom biopsijom, smanjuje rizik od komplikacija optimizacijom postupka i skraćivanjem vremena liječenja te koristi većem broju pacijenata proširujući raspon indikacija. Međutim, ova nova tehnologija suočava se i s ograničenjima u kliničkoj primjeni, kao što su visoke tehničke barijere i snažna ovisnost o opremi, što zahtijeva podršku specijaliziranih medicinskih timova i napredne opreme. Preporučuje se da medicinske ustanove pojačaju obuku za ERCP i ulaganja u opremu kako bi poboljšale vještine liječnika i dostupnost opreme. Također se preporučuje odabir odgovarajućih metoda liječenja na temelju stanja pacijenta; za složene bolesti žučnih puteva i gušterače može se razmotriti ERCP liječenje potpomognuto novim tehnologijama. Nadalje, preporučuje se daljnja optimizacija performansi i troškova ERCP-a, rješavanje pitanja generalizacije i transparentnosti sustava potpomognutih umjetnom inteligencijom te promicanje širokog usvajanja ERCP-a u bolnicama primarne zdravstvene zaštite.
Najprodavaniji artikli ERCP serije tvrtke ZRHmed.
 |  |  |  |
| Sfinkterotoma | Nevaskularne vodilice | Košare za jednokratnu upotrebu za skupljanje kamenja | Jednokratni nazobilijarni kateteri |
Mi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., smo proizvođač u Kini specijaliziran za endoskopski potrošni materijal, uključujući GI liniju kao što su biopsijske pincete, hemoklipse, omče za polipe, skleroterapijske igle, kateteri za raspršivanje, citološke četkice, žice vodiči, košare za vađenje kamenaca, kateteri za nosnu bilijarnu drenažu itd., koji se široko koriste u EMR, ESD, ERCP. Naši proizvodi imaju CE certifikat i FDA 510K odobrenje, a naši pogoni imaju ISO certifikat. Naša roba se izvozi u Europu, Sjevernu Ameriku, Bliski istok i dio Azije te je stekla široko priznanje i pohvale kupaca!
Sfinkterotoma、Vodilica、Košara za vađenje kamena、Nazobilijarna drenažaKateter、ERCP
Vrijeme objave: 20. prosinca 2025.