Peptički ulkus se uglavnom odnosi na kronični ulkus koji se javlja u želucu i dvanaesniku. Naziv je dobio jer je nastanak ulkusa povezan s probavom želučane kiseline i pepsina, koji čine oko 99% peptičkog ulkusa.
Peptički ulkus je česta benigna bolest rasprostranjena diljem svijeta. Prema statistikama, duodenalni ulkusi se obično javljaju kod mladih odraslih osoba, a dob pojave želučanih ulkusa je kasnija, u prosjeku oko 10 godina kasnije od duodenalnih ulkusa. Incidencija duodenalnih ulkusa je oko 3 puta veća od želučanih ulkusa. Općenito se vjeruje da će neki želučani ulkusi postati kancerogeni, dok duodenalni ulkusi uglavnom neće.
Slika 1-1 Gastroskopska slika ranog snježnog raka Slika 1-2 Gastroskopska slika uznapredovalog raka.
1. Većina peptičkih ulkusa je izlječiva
Kod pacijenata s peptičkim ulkusom, većina ih se može izliječiti: oko 10%-15% ih nema simptome, dok većina pacijenata ima tipične kliničke manifestacije, i to: kroničnu, ritmičnu pojavu periodične pojave u jesen i zimu te zimsku i proljetnu bol u trbuhu.
Duodenalni ulkusi često se javljaju s ritmičkom boli natašte, dok se želučani ulkusi često javljaju s postprandijalnom boli. Neki pacijenti obično nemaju tipične kliničke manifestacije, a njihovi prvi simptomi su krvarenje i akutna perforacija.
Gornja gastrointestinalna angiografija ili gastroskopija često mogu potvrditi dijagnozu, a kombinirano liječenje lijekovima za suzbijanje kiseline, sredstvima za zaštitu želučane sluznice i antibioticima može dovesti do oporavka većine pacijenata.
2. Recidivni čir na želucu smatra se prekanceroznim lezijama
Želučani ulkusi imaju određenu stopu raka.Uglavnom se javlja kod muškaraca srednje i starije dobi, ponavljajući ulkusi koji se dugo ne mogu izliječiti. Zapravo, patološka biopsija treba se provoditi za sve želučane ulkuse u kliničkoj praksi, posebno za gore spomenute ulkuse. Liječenje protiv ulkusa može se provesti tek nakon što se isključi rak, kako bi se spriječila pogrešna dijagnoza i odgađanje bolesti. Nadalje, nakon liječenja želučanog ulkusa, treba provesti ponovni pregled kako bi se uočile promjene u cijeljenju ulkusa i prilagodile mjere liječenja.
Duodenalni ulkusi rijetko postaju kancerogeni, ali mnogi stručnjaci sada smatraju da su ponavljajući želučani ulkusi prekancerozna lezija.
Prema izvješćima iz kineske literature, oko 5% želučanih ulkusa može postati kancerogeno, a taj broj trenutno raste. Prema statistikama, do 29,4% karcinoma želuca nastaje od želučanih ulkusa.
Studije su otkrile da pacijenti s rakom želuca čine oko 5%-10% incidencije želuca. Općenito govoreći, većina pacijenata s rakom želuca ima dugu povijest kronične želučane ulceracije. Ponavljano uništavanje epitelnih stanica na rubu ulkusa te popravak i regeneracija sluznice, metaplazija i atipična hiperplazija povećavaju mogućnost raka tijekom vremena.
Rak se obično javlja u sluznici koja okružuje ulkuse. Sluznica tih dijelova erodira kada je ulkus aktivan i može postati maligna nakon ponovljenog uništavanja i regeneracije. Posljednjih godina, zahvaljujući napretku dijagnostičkih i metoda ispitivanja, otkriveno je da rani rak želuca ograničen na sluznicu može biti erodiran i ulceriran, a površina tkiva može biti promijenjena sekundarnim peptičkim ulkusima. Ovi kancerogeni ulkusi mogu se zacijeliti poput benignih ulkusa. Zacjeljivanje se može ponoviti, a tijek bolesti može se produžiti na nekoliko mjeseci ili čak i dulje, stoga se želučanim ulkusima treba posvetiti velika pozornost.
3. Koji su znakovi maligne transformacije želučanog ulkusa?
1. Promjene u prirodi i učestalosti boli:
Bol kod želučanog ulkusa uglavnom se manifestira kao tupa bol u gornjem dijelu trbuha, koja je pečenja ili tupa, a početak boli povezan je s jelom. Ako bol izgubi gore navedenu redovitost, postane nepravilna, ili postane uporna tupa bol, ili se priroda boli značajno promijenila u usporedbi s prošlošću, treba biti oprezan zbog preteče raka.
2. Neučinkovito s lijekovima protiv čira:
Iako su čirevi na želucu skloni ponovljenim napadima, simptomi se uglavnom ublažavaju nakon uzimanja lijekova protiv čira.
3. Pacijenti s progresivnim gubitkom težine:
Kratkoročno, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, vrućica i progresivni gubitak težine, gubitak težine, mogućnost raka je vrlo visoka.
4. Hematemeza i melena se pojavljuju:
Pacijentovo nedavno često povraćanje krvi ili katranaste stolice, uporno pozitivni rezultati testa na okultno krvarenje u stolici i teška anemija ukazuju na to da se želučani ulkusi mogu pretvarati u rak.
5. Pojava masa u trbuhu:
Pacijenti s želučanim ulkusima općenito ne stvaraju abdominalne mase, ali ako postanu kancerogeni, ulkusi će postati veći i otvrdnuti, a uznapredovali pacijenti mogu osjetiti masu u gornjem lijevom dijelu trbuha. Masa mase je često tvrda, nodularna i nije glatka.
6. Oni koji su stariji od 45 godina imaju ulkus u prošlosti, i imaju ponovljene simptome u posljednje vrijeme, poput štucanja, podrigivanja, bolova u trbuhu, a popraćeni su gubitkom težine.
7. Pozitivna okultna krv u stolici:
Ponovljeno pozitivno, obavezno otiđite u bolnicu na sveobuhvatan pregled.
8. Ostali:
Više od 5 godina nakon operacije želuca, javljaju se simptomi probavnih smetnji, gubitka težine, anemije i krvarenja iz želuca te neobjašnjiva nadutost gornjeg dijela trbuha, podrigivanje, nelagoda, umor, gubitak težine itd.
4, Uzrok čira na želucu
Etiologija peptičkog ulkusa još nije u potpunosti razjašnjena, ali je razjašnjeno da su infekcija Helicobacter pylori, uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova i antitrombotskih lijekova, kao i prekomjerno lučenje želučane kiseline, genetski čimbenici, psihološke i emocionalne fluktuacije te nepravilna prehrana, spol, jedenje grickalica, pušenje, pijenje, geografsko okruženje i klima, kronične bolesti poput emfizema i hepatitisa B također povezani s učestalošću peptičkog ulkusa.
1. Infekcija bakterijom Helicobacter pylori (HP):
Marshall i Warren osvojili su Nobelovu nagradu za medicinu 2005. za uspješno kultiviranje Helicobacter pylori 1983. i sugeriranje da njegova infekcija igra ulogu u patogenezi peptičkog ulkusa. Veliki broj studija u potpunosti je dokazao da je infekcija Helicobacter pylori glavni uzrok peptičkog ulkusa.
2. Lijekovi i prehrambeni čimbenici:
Dugotrajna upotreba lijekova poput aspirina i kortikosteroida sklona je uzroku ove bolesti. Osim toga, čini se da su povezani dugotrajno pušenje, dugotrajno pijenje alkohola te pijenje jakog čaja i kave.
(1) Različiti pripravci aspirina: Dugotrajna ili primjena visokih doza može uzrokovati bol i nelagodu u želucu. U težim slučajevima, hematemeza, melena itd. mogu se naći u upali želučane sluznice, eroziji i stvaranju ulkusa.
(2) Lijekovi za nadomjesnu hormonsku terapiju:
Lijekovi poput indometacina i fenilbutazona su hormonski nadomjesni lijekovi koji izravno oštećuju želučanu sluznicu i mogu dovesti do akutnih želučanih ulkusa.
(3) Antipiretički analgetici:
Kao što su A.PC, paracetamol, tablete protiv bolova i lijekovi za prehladu poput Ganmaotonga.
3. Želučana kiselina i pepsin:
Konačno nastajanje peptičkih ulkusa posljedica je samoprobave želučane kiseline/pepsina, što je odlučujući faktor u nastanku ulkusa. Takozvani „ulkusi bez kiseline“.
4. Stresni mentalni faktori:
Akutni stres može uzrokovati stresne ulkuse. Ljudi s kroničnim stresom, anksioznošću ili promjenama raspoloženja skloni su peptičkim ulkusima.
čir.
5. Genetski čimbenici:
Kod nekih rijetkih genetskih sindroma, poput multiplog endokrinog adenoma tipa I, sistemske mastocitoze itd., peptički ulkus je dio njegovih kliničkih manifestacija.
6. Abnormalna pokretljivost želuca:
Neki pacijenti s ulkusom želuca imaju poremećaje motiliteta želuca, poput povećane sekrecije želučane kiseline uzrokovane odgođenim pražnjenjem želuca i duodenalno-gastričnog refluksa uzrokovanog oštećenjem sluznice žuči, gušteračinim sokom i lizolecitinom.
7. Ostali čimbenici:
Kao što lokalna infekcija virusom herpes simplex tipa I može biti povezana. Infekcija citomegalovirusom može biti uključena i kod transplantacije bubrega ili imunokompromitiranih pacijenata.
Zaključno, ulkusi se mogu učinkovito spriječiti aktivnim poboljšanjem načina života, racionalnim uzimanjem lijekova, iskorjenjivanjem Helicobacter pylori i gastroskopijom kao rutinskom stavkom fizikalnog pregleda;
Nakon što se pojavi ulkus, potrebno je aktivno regulirati liječenje i provoditi redovite gastroskopske preglede (čak i ako je ulkus izliječen), kako bi se učinkovito spriječila pojava raka.
„Važnost gastroskopije općenito se može koristiti za razumijevanje imaju li pacijentov jednjak, želudac i dvanaesnik različite stupnjeve upale, čireve, tumorske polipe i druge lezije. Gastroskopija je također nezamjenjiva metoda izravnog pregleda, a neke zemlje su usvojile gastroskopski pregled. Kao stavku zdravstvenog pregleda, preglede je potrebno provoditi dva puta godišnje, jer je incidencija ranog raka želuca u nekim zemljama relativno visoka. Stoga je, nakon ranog otkrivanja i pravovremenog liječenja, učinak liječenja također očit.“
Mi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., smo proizvođač u Kini specijaliziran za endoskopski potrošni materijal, kao što supinceta za biopsiju, hemoklip, polipa, igla za skleroterapiju, kateter za raspršivanje, citološke četkice, vodilica, košara za skupljanje kamenja, kateter za nosnu bilijarnu drenažuitd. koji se široko koriste uElektronski magnetni zapis, ESD,ERCPNaši proizvodi imaju CE certifikat, a naši pogoni ISO certifikat. Naša roba se izvozi u Europu, Sjevernu Ameriku, Bliski istok i dio Azije te je stekla široko priznanje i pohvale kupaca!
Vrijeme objave: 15. kolovoza 2022.