Peptički ulkus uglavnom se odnosi na kronični ulkus koji se javlja u želucu i dvanaesniku. Ime je dobio jer je nastanak ulkusa povezan s probavom želučane kiseline i pepsina, što čini oko 99% peptičkog ulkusa.
Peptički ulkus česta je benigna bolest rasprostranjena diljem svijeta. Prema statistici, duodenalni ulkusi najčešće se javljaju kod mladih odraslih osoba, a dob u kojoj se želučani ulkus javlja je u prosjeku oko 10 godina kasnije nego kod duodenalnog ulkusa. Učestalost ulkusa dvanaesnika je oko 3 puta veća od učestalosti ulkusa želuca. . Općenito se vjeruje da će neki želučani ulkusi postati kancerogeni, dok duodenalni ulkusi općenito ne.
Slika 1-1 Gastroskopska slika ranog snježnog karcinoma Slika 1-2 Gastroskopska slika uznapredovalog raka.
1. Većina peptičkih ulkusa je izlječiva
U bolesnika s peptičkim ulkusom većina ih se može izliječiti: oko 10%-15% nema simptoma, dok većina bolesnika ima tipične kliničke manifestacije, i to: kroničnu, ritmičku pojavu s periodičnim pojavama u jesen i zimu te zimske i proljetne bolove u trbuhu.
Duodenalni ulkusi često se manifestiraju ritmičkom boli natašte, dok se želučani ulkusi često manifestiraju postprandijalnom boli. Neki bolesnici obično nemaju tipične kliničke manifestacije, a prvi simptomi su im krvarenje i akutna perforacija.
Gornja gastrointestinalna angiografija ili gastroskopija često mogu potvrditi dijagnozu, a kombinirano liječenje lijekovima koji suzbijaju kiselinu, zaštitnim sredstvima za sluznicu želuca i antibioticima može učiniti većinu bolesnika oporavkom.
2.Rekurentni ulkusi želuca smatraju se prekanceroznim lezijama
Želučani ulkusi imaju određenu stopu raka.Uglavnom se javlja kod muškaraca srednje i starije životne dobi, ponavljajući čirevi koji se ne mogu izliječiti dugo vremena. Zapravo, patološku biopsiju treba provesti za sve želučane ulceracije u kliničkoj praksi, a posebno za gore navedene ulceracije. Liječenje protiv čira može se provoditi tek nakon što se isključi karcinom, kako bi se spriječila pogrešna dijagnoza i odgađanje bolesti. Nadalje, nakon liječenja želučanog ulkusa potrebno je ponovno pregledati kako bi se uočile promjene u cijeljenju ulkusa i prilagodile mjere liječenja.
Duodenalni ulkusi rijetko postaju kancerozni, no rekurentne želučane ulcere mnogi stručnjaci sada smatraju prekanceroznom lezijom.
Prema izvješćima iz kineske literature, oko 5% želučanih ulkusa može postati kancerogeno, a taj broj trenutno raste. Prema statistikama, do 29,4% karcinoma želuca dolazi od želučanog ulkusa.
Istraživanja su pokazala da oboljeli od raka želučanog čira čine oko 5%-10% incidencije želučanog čira. Općenito govoreći, većina bolesnika s rakom želučanog ulkusa ima dugu povijest kronične želučane ulceracije. Opetovano uništavanje epitelnih stanica na rubu ulkusa te popravak i regeneracija sluznice, metaplazija i atipična hiperplazija povećavaju mogućnost raka tijekom vremena.
Rak se obično javlja u okolnoj sluznici ulkusa. Sluznica ovih dijelova erodira kada je ulkus aktivan, a može postati zloćudna nakon opetovanog razaranja i regeneracije. Posljednjih godina, zbog napretka dijagnostike i metoda ispitivanja, utvrđeno je da rani karcinom želuca ograničen na sluznicu može biti erodiran i ulceriran, a njegova površina tkiva može biti promijenjena sekundarnim peptičkim ulkusima. Ovi kancerozni ulkusi mogu se sanirati kao benigni ulkusi. i popravak se može ponoviti, a tok bolesti može se produžiti na nekoliko mjeseci ili čak i duže, pa čiru na želucu treba posvetiti veliku pozornost.
3. Koji su znakovi maligne transformacije želučanog ulkusa?
1. Promjene u prirodi i redovitosti boli:
Bolovi kod čira na želucu najčešće se manifestiraju kao tupa bol u gornjem dijelu trbuha, koja je pekuća ili tupa, a početak boli vezan je za jelo. Ako bol izgubi gore navedenu pravilnost, postane nepravilan napad, ili postane dugotrajna tupa bol, ili se priroda boli značajno promijenila u usporedbi s prošlošću, treba upozoriti na preteču raka.
2. Neučinkovito s lijekovima protiv čira:
Iako su želučani ulkusi skloni ponavljajućim napadima, simptomi se općenito povlače nakon uzimanja lijekova protiv čira.
3. Pacijenti s progresivnim gubitkom težine:
Kratkoročno, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, groznica i progresivni gubitak težine, gubitak težine, mogućnost raka je vrlo velika.
4. Hematemeza i melena se pojavljuju:
Pacijentovo nedavno učestalo povraćanje krvi ili katranaste stolice, uporno pozitivni rezultati testa fekalne okultne krvi i teška anemija sugeriraju da se želučani ulkusi mogu pretvoriti u rak.
5. Mase se pojavljuju u abdomenu:
Pacijenti s želučanim ulkusima općenito ne stvaraju abdominalne mase, ali ako postanu kancerogene, ulkusi će postati veći i otvrdnuti, a uznapredovali pacijenti mogu osjetiti masu na lijevom gornjem dijelu trbuha. Masa mase je često tvrda, nodularna i nije glatka.
6. Oni koji su stariji od 45 godina, imaju povijest ulkusa u prošlosti, a u posljednje vrijeme imaju ponovljene simptome, poput štucanja, podrigivanja, bolova u trbuhu, te ih prati gubitak težine.
7. Pozitivna okultna krv u stolici:
Ponovljeno pozitivno, svakako idite u bolnicu na sveobuhvatan pregled.
8. Ostalo:
Više od 5 godina nakon operacije želuca javljaju se simptomi probavnih smetnji, gubitka tjelesne težine, anemije i želučanog krvarenja, te neobjašnjivo nadutost u gornjem dijelu trbuha, podrigivanje, nelagoda, umor, gubitak težine itd.
4, Uzrok želučanog ulkusa
Etiologija peptičkog ulkusa još nije u potpunosti razjašnjena, ali je razjašnjeno da infekcija Helicobacter pylori, uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova i antitrombotika, kao i prekomjerno lučenje želučane kiseline, genetski čimbenici, psihološke i emocionalne fluktuacije i neredovita prehrana Seks, grickalice, pušenje, pijenje, geografski okoliš i klima, kronične bolesti kao što su npr. emfizem i hepatitis B također su povezani s učestalošću peptičkog ulkusa.
1. Infekcija Helicobacter pylori (HP):
Marshall i Warren osvojili su Nobelovu nagradu za medicinu 2005. za uspješno uzgoj Helicobacter pylori 1983. i sugeriranje da njezina infekcija igra ulogu u patogenezi peptičkih ulkusa. Velik broj studija u potpunosti je dokazao da je infekcija Helicobacter pylori glavni uzročnik peptičkog ulkusa.
2. Čimbenici lijekova i prehrane:
Dugotrajna uporaba lijekova poput aspirina i kortikosteroida može uzrokovati ovu bolest. Osim toga, čini se da su dugotrajno pušenje, dugotrajno pijenje i pijenje jakog čaja i kave povezani.
(1) Različiti pripravci aspirina: Dugotrajna ili visoka doza može uzrokovati bol u želucu i nelagodu. U teškim slučajevima, hematemeza, melena itd., mogu se naći kod upale želučane sluznice, stvaranja erozija i ulkusa.
(2) Hormonski nadomjesni lijekovi:
Lijekovi poput indometacina i fenilbutazona su hormonski nadomjesni lijekovi, koji izravno oštećuju želučanu sluznicu i mogu dovesti do akutnog želučanog ulkusa.
(3) Antipiretski analgetici:
Kao što je A.PC, paracetamol, tablete za ublažavanje bolova i lijekovi za prehladu kao što je Ganmaotong.
3. Želučana kiselina i pepsin:
Konačni nastanak peptičkog ulkusa posljedica je samoprobave želučane kiseline/pepsina, što je odlučujući faktor u nastanku ulkusa. Takozvani "beskiselinski ulkusi".
4. Stresni psihički čimbenici:
Akutni stres može uzrokovati stresne čireve. Osobe s kroničnim stresom, tjeskobom ili promjenama raspoloženja sklone su peptičkom ulkusu
čir.
5. Genetski čimbenici:
U nekim rijetkim genetskim sindromima, kao što su multipli endokrini adenom tipa I, sistemska mastocitoza itd., peptički ulkus dio je njegovih kliničkih manifestacija.
6. Abnormalni motilitet želuca:
Neki bolesnici s želučanim ulkusom imaju poremećaje želučanog motiliteta, kao što je pojačano lučenje želučane kiseline uzrokovano usporenim pražnjenjem želuca i duodenalno-želučani refluks uzrokovan oštećenjem sluznice žuči, sokom gušterače i lizolecitinom.
7. Ostali čimbenici:
Kao što je lokalna infekcija virusom herpes simplex tipa I može biti povezana. Infekcija citomegalovirusom također može biti uključena u bubrežne transplantacije ili imunokompromitirane bolesnike.
Zaključno, ulkusi se mogu učinkovito spriječiti aktivnim poboljšanjem stilova života, racionalnim uzimanjem lijekova, eradikacijom Helicobacter pylori i uzimanjem gastroskopije kao rutinskog fizikalnog pregleda;
Kada se ulkus pojavi, potrebno je aktivno regulirati liječenje i redovito gastroskopski pregled (čak i ako je ulkus izliječen), kako bi se učinkovito spriječio nastanak karcinoma.
"Značaj gastroskopije općenito se može iskoristiti kako bi se razumjelo ima li pacijentov jednjak, želudac i dvanaesnik različitog stupnja upale, čira, tumorskih polipa i drugih lezija. Gastroskopija je također nezamjenjiva metoda izravne inspekcije, a neke su zemlje usvojile gastroskopski pregled. Kao zdravstvenu kontrolu, preglede je potrebno obavljati dva puta godišnje, jer je učestalost ranog raka želuca u nekim zemljama sve veća. je relativno visoka, nakon ranog otkrivanja i pravodobnog liječenja, učinak liječenja je također očit.”
Mi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., proizvođač smo u Kini specijalizirani za endoskopske potrošne materijale, kao što supinceta za biopsiju, hemoštipaljka, zamka polipa, skleroterapijska igla, sprej kateter, citološke četke, žica vodilica, košara za dohvaćanje kamena, nazalni kateter za bilijarnu drenažuitd. koji se široko koriste uEMR, ESD,ERCP. Naši proizvodi imaju CE certifikat, a naši pogoni ISO certifikat. Naša roba se izvozi u Europu, Sjevernu Ameriku, Bliski Istok i dio Azije, i naširoko dobiva priznanje i pohvale kupaca!
Vrijeme objave: 15. kolovoza 2022