Razumijevanje gastrointestinalnih polipa: pregled probavnog zdravlja

2. Vrste gastrointestinalnih polipa

Nekoliko vrsta polipa može nastati u GI traktu, svaki s jedinstvenim karakteristikama i rizikom od raka:

• Adenomatozni polipi (adenomi): Ovo su najčešći tipovi polipa koji se nalaze u debelom crijevu i mogu se razviti u kolorektalni karcinom. Adenomi se klasificiraju u tubularne, vilozne ili tubulovilozne podtipove, pri čemu vilozni adenomi imaju najveći rizik od raka.

• Hiperplastični polipi: Općenito mali i često se nalaze u debelom crijevu, ovi polipi imaju nizak rizik od raka. Međutim, veliki hiperplastični polipi, osobito na desnoj strani debelog crijeva, mogu imati malo povećan rizik.

• Upalni polipi: obično se viđaju kod ljudi s upalnom bolesti crijeva (IBD), kao što je Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis, upalni polipi obično su benigni, ali mogu ukazivati ​​na dugotrajnu upalu debelog crijeva.

• Hamartomatozni polipi: Ovi polipi su rjeđi i mogu se pojaviti kao dio genetskih sindroma poput Peutz-Jeghersovog sindroma. Iako su obično dobroćudni, ponekad mogu povećati rizik od raka.

• Polipi fundicalne žlijezde: ovi polipi koji se nalaze u želucu obično su mali i benigni. Međutim, kod ljudi koji dugotrajno uzimaju inhibitore protonske pumpe (PPI) može doći do povećanja polipa fundusa, iako je rizik od raka i dalje nizak.

3. Uzroci i čimbenici rizika

Točan uzrok GI polipa nije uvijek jasan, ali nekoliko čimbenika može povećati vjerojatnost njihovog razvoja:

• Genetika: obiteljska povijest igra značajnu ulogu u razvoju polipa. Genetska stanja kao što su obiteljska adenomatozna polipoza (FAP) i Lynchov sindrom povećavaju rizik od kolorektalnih polipa i raka u mlađoj dobi.

• Dob: Polipi se češće viđaju kod osoba starijih od 50 godina, a rizik od adenomatoznih polipa i raka debelog crijeva raste s godinama.

• Čimbenici načina života: Prehrana bogata crvenim ili prerađenim mesom, pretilost, pušenje i pretjerana konzumacija alkohola povezuju se s povećanim rizikom od stvaranja polipa.

• Upalna stanja: Kronična upala GI trakta, koja se često viđa u stanjima poput Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa, može doprinijeti razvoju polipa.

• Upotreba lijekova: Dugotrajna upotreba određenih lijekova, kao što su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i PPI, može utjecati na rizik od određenih vrsta polipa.

4. Simptomi gastrointestinalnih polipa

Većina polipa, osobito malih, je asimptomatska. Međutim, veći polipi ili polipi na određenim mjestima mogu izazvati simptome, uključujući:

• Rektalno krvarenje: Krv u stolici može biti posljedica polipa u debelom ili rektumu.

• Promjena u navikama pražnjenja crijeva: Veći polipi mogu dovesti do zatvora, proljeva ili osjećaja nepotpune evakuacije.

• Bol ili nelagoda u trbuhu: Iako rijetki, neki polipi mogu uzrokovati blagu do umjerenu bol u trbuhu ako začepe dio GI trakta.

• Anemija: Polipi koji polagano krvare tijekom vremena mogu rezultirati anemijom uzrokovanom nedostatkom željeza, što dovodi do umora i slabosti.

Budući da su simptomi često suptilni ili ih uopće nema, rutinski probir, osobito kolorektalnih polipa, ključan je za rano otkrivanje.

5. Dijagnoza gastrointestinalnih polipa

Nekoliko dijagnostičkih alata i postupaka može otkriti GI polipe, osobito u debelom crijevu i želucu:

• Kolonoskopija: Kolonoskopija je najučinkovitija metoda za otkrivanje i uklanjanje polipa u debelom crijevu. Omogućuje izravnu vizualizaciju sluznice debelog crijeva i rektuma, a svi pronađeni polipi obično se mogu ukloniti tijekom postupka.

• Gornja endoskopija: Za polipe u želucu ili gornjem dijelu GI trakta izvodi se gornja endoskopija. Fleksibilna cijev s kamerom umetnuta je kroz usta kako bi se vizualizirao jednjak, želudac i dvanaesnik.

• Sigmoidoskopija: Ovaj postupak ispituje donji dio debelog crijeva, poznat kao sigmoidni debelo crijevo. Može otkriti polipe u rektumu i donjem dijelu debelog crijeva, ali ne doseže gornji dio debelog crijeva.

• Testovi stolice: Određeni testovi stolice mogu otkriti tragove krvi ili abnormalne DNK markere povezane s polipima ili kolorektalnim rakom.

• Slikovni testovi: CT kolonografija (virtualna kolonoskopija) može stvoriti detaljne slike debelog crijeva i rektuma. Iako ne omogućuje trenutačno uklanjanje polipa, može biti neinvazivna opcija.

6. Liječenje i upravljanje

Liječenje GI polipa ovisi o njihovoj vrsti, veličini, položaju i potencijalu malignosti:

• Polipektomija: Ovaj postupak je najčešći tretman za uklanjanje polipa tijekom kolonoskopije ili endoskopije. Mali polipi mogu se ukloniti pomoću zamke ili pincete, dok veći polipi mogu zahtijevati naprednije tehnike.

• Kirurško uklanjanje: U rijetkim slučajevima kada su polipi vrlo veliki ili se ne mogu ukloniti endoskopski, operacija može biti neophodna. To je češće za polipe povezane s genetskim sindromima.

• Redovito praćenje: Za pacijente s višestrukim polipima, obiteljskom poviješću polipa ili specifičnim genetskim stanjima, preporučuju se redovite kolonoskopije za praćenje novih polipa.