Mnogim pacijentima na gastroenterološkim odjelima ili endoskopskim centrima preporučuje se endoskopska resekcija sluznice (Elektronski magnetni zapis). Često se koristi, ali jeste li svjesni njegovih indikacija, ograničenja i postoperativnih mjera opreza?
Ovaj članak će vas sustavno voditi kroz ključne informacije o elektroničkom zdravstvu kako biste mogli donijeti informiraniju i sigurniju odluku.
Dakle, što je EMR? Prvo nacrtajmo i pogledajmo…
❋Što kažu mjerodavne smjernice o indikacijama za EMR? Prema Japanskim smjernicama za liječenje raka želuca, Kineskom stručnom konsenzusu i smjernicama Europskog društva za endoskopiju (ESGE), trenutno preporučene indikacije za EMR uključuju sljedeće:
Ⅰ. Benigni polipi ili adenomi
● Lezije ≤ 20 mm s jasnim rubovima
● Nema očitih znakova submukozne invazije
● Lateralno šireći tumor (LST-G)
Ⅱ. Fokalna intraepitelna neoplazija visokog stupnja (HGIN)
● Ograničeno na sluznicu, bez ulceracije
● Lezije manje od 10 mm
● Dobro diferencirani
Ⅲ. Blaga displazija ili lezije niskog stupnja s jasnom patologijom i sporim rastom
◆ Pacijenti koji su nakon praćenja ocijenjeni kao prikladni za resekciju
⚠Napomena: Iako smjernice navode da je EMR prihvatljiv za rak u ranom stadiju ako je lezija mala, neulcerirana i ograničena na sluznicu, u stvarnoj kliničkoj praksi, ESD (endoskopska submukozna disekcija) se općenito preferira kako bi se osigurala potpuna resekcija, sigurnost i točna patološka procjena.
ESD nudi nekoliko značajnih prednosti:
Moguća je en bloc resekcija lezije
Olakšava procjenu margina, smanjujući rizik od recidiva
Pogodno za veće ili složenije lezije
Stoga se EMR trenutno prvenstveno koristi u kliničkoj praksi za:
1. Benigne lezije bez rizika od raka
2. Mali, lako resektabilni polipi ili kolorektalni LST-ovi
⚠Poslijeoperativne mjere opreza
1. Prehrana: Prvih 24 sata nakon operacije izbjegavajte jesti ili konzumirati bistre tekućine, a zatim postupno prijeđite na meku prehranu. Izbjegavajte začinjenu, trpku i nadražujuću hranu.
2. Upotreba lijekova: Inhibitori protonske pumpe (PPI) se obično koriste nakon operacije želučanih lezija kako bi se potaknulo zacjeljivanje ulkusa i spriječilo krvarenje.
3. Praćenje komplikacija: Budite oprezni zbog postoperativnih simptoma krvarenja ili perforacije, poput melene, hematemeze i bolova u trbuhu. Odmah potražite liječničku pomoć ako se pojave bilo kakve abnormalnosti.
4. Plan pregleda: Dogovoriti kontrolne preglede i ponovljene endoskopije na temelju patoloških nalaza.
Stoga je EMR nezamjenjiva tehnika za resekciju gastrointestinalnih lezija. Međutim, ključno je ispravno razumjeti njezine indikacije i izbjeći prekomjernu upotrebu ili zlouporabu. Za liječnike to zahtijeva prosudbu i vještinu; za pacijente to zahtijeva povjerenje i razumijevanje.
Da vidimo što možemo ponuditi za EMR.
Evo našeg endoskopskog potrošnog materijala vezanog za EMR, koji uključujeHemostatske kopče,Zamka za polipektomiju,Igla za injekcijuiPinceta za biopsiju.
Vrijeme objave: 01.09.2025.