Endoskopska skleroterapija (EVS) 1. dio

1) Princip endoskopske skleroterapije (EVS):

Intravaskularna injekcija: sklerozirajući agens uzrokuje upalu oko vena, stvrdnjava krvne žile i blokira protok krvi;

Paravaskularna injekcija: uzrokuje sterilnu upalnu reakciju u venama što uzrokuje trombozu.

2) Indikacije za EVS:

(1) Akutna ruptura EV-a i krvarenje;

(2) Osobe s anamnezom rupture EV i krvarenja; (3) Osobe s ponovnim pojavom EV nakon operacije; (4) Osobe koje nisu prikladne za kirurško liječenje.

3) Kontraindikacije za EVS:

(1) Isto kao i gastroskopija;

(2) Hepatička encefalopatija stadija 2 i više;

(3) Pacijenti s teškim poremećajem funkcije jetre i bubrega, velikim količinama ascitesa i teškom žuticom.

4) Mjere opreza pri radu

U Kini možete odabrati lauromakrol. Za veće krvne žile odaberite intravaskularnu injekciju. Volumen injekcije općenito je 10~15 mL. Za manje krvne žile možete odabrati paravaskularnu injekciju. Pokušajte izbjegavati injektiranje na nekoliko različitih točaka na istoj ravnini (moguće se pojave ulkusi koji dovode do strikture jednjaka). Ako je disanje otežano tijekom operacije, na gastroskop se može dodati prozirna kapica. U stranim zemljama se na gastroskop često dodaje balon. Vrijedi učiti od toga.

5) Postoperativno liječenje EVS-a

(1) Nemojte jesti ili piti 8 sati nakon operacije i postupno nastavite s tekućom hranom;

(2) Koristiti odgovarajuće količine antibiotika kako bi se spriječila infekcija; (3) Koristiti lijekove koji snižavaju portalni tlak prema potrebi.

6) EVS tretman

Multipla skleroterapija je potrebna sve dok proširene vene ne nestanu ili u potpunosti ne nestanu, s razmakom od oko 1 tjedan između svakog tretmana; gastroskopija će se ponoviti 1 mjesec, 3 mjeseca, 6 mjeseci i 1 godinu nakon završetka liječenja.

 7) Komplikacije EVS-a

(1) Uobičajene komplikacije: ektopična embolija, ulkus jednjaka itd. i

Lako je izazvati brizganje ili izlijevanje krvi iz rupe igle kada se igla izvuče.

(2) Lokalne komplikacije: ulkusi, krvarenje, stenoza, disfunkcija motiliteta jednjaka, odinofagija, laceracije. Regionalne komplikacije uključuju medijastinitis, perforaciju, pleuralni izljev i portalnu hipertenzivnu gastropatiju s povećanim rizikom od krvarenja.

(3) Sistemske komplikacije: sepsa, aspiracijska pneumonija, hipoksija, spontani bakterijski peritonitis i tromboza portalne vene.

Endoskopska ligacija proširenih vena (EVL)

1) Indikacije za EVL:Isto kao i EVS.

2) Kontraindikacije za EVL:

(1) Iste kontraindikacije kao i gastroskopija;

(2) EV popraćen očitim GV-om;

(3) popraćeno teškim poremećajem rada jetre i bubrega, velikim količinama ascitesa, žuticom

Gangrena i nedavni tretmani multiple skleroterapije ili male proširene vene

Uzimanje dinastije Han kao gotovo duofu znači da će se narod Hua moći slobodno kretati ili će se tetive i puls rastegnuti prema zapadu.

Po.

3) Kako rukovati

Uključujući podvezivanje jedne kose, podvezivanje više kose i podvezivanje najlonskim užetima.

Princip: Blokirati protok krvi u proširenim venama i osigurati hitnu hemostazu → venska tromboza na mjestu podvezivanja → nekroza tkiva → fibroza → nestanak proširenih vena.

(2) Mjere opreza

Kod umjerenih do teških ezofagealnih varikoznih vena, svaka se varikozna vena podvezuje spiralno prema gore od dna prema vrhu. Ligator treba biti što bliže ciljanoj točki podvezivanja varikozne vene, tako da je svaka točka potpuno i gusto podvezana. Pokušajte pokriti svaku varikoznu venu na više od 3 točke.