Endoskopska skleroterapija (EVS) 1. dio

1) Princip endoskopske skleroterapije (EVS):

Intravaskularna injekcija: Sklerozirajuće sredstvo uzrokuje upalu oko vena, stvrdne krvne žile i blokira protok krvi;

Paravaskularna injekcija: uzrokuje sterilnu upalnu reakciju u venama da uzrokuje trombozu.

2) Naznake EV -a:

(1) akutna ruptura i krvarenje;

(2) ljudi s poviješću EV puknuća i krvarenja; (3) ljudi s ponavljanjem EV -a nakon operacije; (4) Ljudi koji nisu prikladni za kirurško liječenje.

3) Kontraindikacije EV -a:

(1) isto kao i gastroskopija;

(2) jetrena encefalopatija faza 2 i više;

(3) Pacijenti s teškom disfunkcijom jetre i bubrega, velikim količinama ascitesa i teškom žuticom.

4) Operativne mjere opreza

U Kini možete odabrati Lauromacrol. Za veće krvne žile odaberite intravaskularnu injekciju. Volumen ubrizgavanja je općenito 10 ~ 15 ml. Za manje krvne žile možete odabrati injekciju paravaskularne. Pokušajte izbjeći ubrizgavanje u nekoliko različitih točaka na istoj ravnini (možda se mogu pojaviti čirevi koji dovode do strikture jednjaka). Ako se tijekom operacije utječe na disanje, u gastroskop se može dodati prozirna kapica. U stranim zemljama balon se često dodaje gastroskopu. Vrijedi naučiti od.

5) Postoperativno upravljanje EV -om

(1) ne jedite i ne pijte 8 sati nakon operacije i postupno nastavite s tekućom hranom;

(2) koristiti odgovarajuće količine antibiotika za sprečavanje infekcije; (3) Koristite lijekove koji smanjuju tlak portala prema potrebi.

6) Tečaj za liječenje EVS -a

Potrebna je višestruka skleroterapija sve dok varikozne vene ne nestanu ili u osnovi nestanu, s intervalom od oko 1 tjedna između svakog tretmana; Gastroskopija će se pregledati 1 mjesec, 3 mjeseca, 6 mjeseci i 1 godina nakon završetka tijeka liječenja.

 7) Komplikacije EV -a

(1) Uobičajene komplikacije: ektopična embolija, čir jednjaka itd. I

Lako je izazvati krv ili gurnuti krv iz rupe s iglama kad se igla izvuče.

(2) Lokalne komplikacije: čirevi, krvarenje, stenoza, disfunkcija pokretljivosti jednjaka, Odynophagia, razgeracija. Regionalne komplikacije uključuju medijastinitis, perforaciju, pleuralni izljev i portalnu hipertenzivnu gastropatiju s povećanim rizikom od krvarenja.

(3) Sistemske komplikacije: sepsa, aspiracijska pneumonija, hipoksija, spontani bakterijski peritonitis i tromboza portalne vene.

Endoskopska ligacija varikozne vene (EVL)

1) Indikacije za EVL:Isto kao i EVS.

2) Kontraindikacije EVL -a:

(1) iste kontraindikacije kao i gastroskopija;

(2) EV u pratnji očitih GV -a;

(3) U pratnji teške disfunkcije jetre i bubrega, velike količine ascitesa, žutica

Gangrena i nedavni tretmani s više skleroterapije ili male varikozne vene

Uzimanje dinastije Han kao gotovo dufu znači da će se ljudi HUA moći slobodno kretati, ili će tetive i impulsi biti ispruženi prema zapadu.

Po.

3) Kako raditi

Uključujući pojedinačnu ligaciju kose, višestruku ligaciju kose i ligaciju najlona.

Načelo: blokirajte protok krvi varikoznih vena i osigurati hitnu hemostazu → venska tromboza na mjestu ligacije → nekroza tkiva → fibroza → nestanak varikoznih vena.

(2) Mjere opreza

Za umjerene do teške varikoge ezofagea, svaka varikozna vena se ligira na spiralni način prema gore od dna do vrha. Ligator bi trebao biti što bliže ciljanoj točki ligacije varikozne vene, tako da je svaka točka u potpunosti ligirana i gusto ligirana. Pokušajte pokriti svaku varikoznu venu na više od 3 boda.