Endoskopska skleroterapija (EVS) 1. dio

1) Princip endoskopske skleroterapije (EVS):

Intravaskularna injekcija: sklerozirajuće sredstvo uzrokuje upalu oko vena, otvrdnjava krvne žile i blokira protok krvi;

Paravaskularna injekcija: uzrokuje sterilnu upalnu reakciju u venama koja uzrokuje trombozu.2) Indikacije EVS-a:

(1) Akutna ruptura EV i krvarenje;

(2) Osobe s poviješću rupture i krvarenja EV;(3) Osobe s recidivom EV nakon operacije;(4) Osobe koje nisu prikladne za kirurško liječenje.

3) Kontraindikacije EVS-a:

(1) Isto kao gastroskopija;

(2) Jetrena encefalopatija stadija 2 i iznad;

(3) Pacijenti s teškom disfunkcijom jetre i bubrega, velikom količinom ascitesa i teškom žuticom.

4) Mjere opreza pri radu

U Kini možete odabrati lauromakrol.Za veće krvne žile odaberite intravaskularnu injekciju.Volumen injekcije je općenito 10~15 ml.Za manje krvne žile možete odabrati paravaskularnu injekciju.Pokušajte izbjeći injiciranje na nekoliko različitih točaka na istoj ravnini (moguće je da se pojave čirevi koji mogu dovesti do suženja jednjaka).Ako je tijekom operacije disanje oštećeno, na gastroskop se može dodati prozirna kapica.U stranim zemljama se gastroskopu često dodaje i balon.Vrijedi učiti iz njega.

5) Postoperativno upravljanje EVS-om

(1) Nemojte jesti niti piti 8 sati nakon operacije i postupno nastavite s tekućom hranom;

(2) Koristite odgovarajuće količine antibiotika kako biste spriječili infekciju;(3) Koristite lijekove koji snižavaju portalni tlak prema potrebi.

6) Tijek liječenja EVS-om

Potrebna je višestruka skleroterapija dok proširene vene ne nestanu ili u potpunosti ne nestanu, s razmakom od oko 1 tjedan između svakog tretmana;gastroskopija će se pregledati 1 mjesec, 3 mjeseca, 6 mjeseci i 1 godinu nakon završetka liječenja.

7) Komplikacije EVS-a

(1) Uobičajene komplikacije: ektopična embolija, ulkus jednjaka, itd., i

Lako je izazvati mlaz krvi ili šikljanje krvi iz otvora igle kada se igla izvuče.

(2) Lokalne komplikacije: čirevi, krvarenje, stenoza, disfunkcija motiliteta jednjaka, odinofagija, laceracije.Regionalne komplikacije uključuju medijastinitis, perforaciju, pleuralni izljev i portalnu hipertenzivnu gastropatiju s povećanim rizikom od krvarenja.

(3) Sistemske komplikacije: sepsa, aspiracijska pneumonija, hipoksija, spontani bakterijski peritonitis i tromboza portalne vene.

Endoskopsko podvezivanje proširenih vena (EVL)

(1) Indikacije za EVL: iste kao za EVS.

(2) Kontraindikacije za EVL:

(1) Iste kontraindikacije kao gastroskopija;

(2) EV praćen očitim GV;

(3) popraćeno teškom disfunkcijom jetre i bubrega, velikom količinom ascitesa, žuticom

Gangrena i nedavna višestruka skleroterapija ili male proširene vene

Uzimanje dinastije Han kao gotovo duofu znači da će se Hua ljudi moći slobodno kretati ili će se tetive i pulsevi rastegnuti prema zapadu.

Po.

3) Kako raditi

Uključujući podvezivanje jedne dlake, podvezivanje više dlaka i podvezivanje najlonskim užetom.

Princip: Blokirati protok krvi proširenih vena i osigurati hitnu hemostazu → venska tromboza na mjestu vezivanja → nekroza tkiva → fibroza → nestanak proširenih vena.

(2) Mjere opreza

Za umjerene do teške varikozne vene jednjaka, svaka varikozna vena podvezuje se spiralno prema gore od dna prema gore.Ligator treba biti što bliže ciljnoj točki podvezivanja varikozne vene, tako da svaka točka bude potpuno podvezana i gusto podvezana.Pokušajte prekriti svaku proširenu venu na više od 3 točke.