ERCP pribor-Košara za vađenje kamena
Košara za vađenje kamenja često je korišten pomoćnik za vađenje kamenja u priboru za ERCP.Za većinu liječnika koji su novi u ERCP -u, kamena košarica možda je i dalje ograničena na koncept "alata za skupljanje kamenja", a nije dovoljno za rješavanje komplicirane situacije ERCP -a.Danas ću sažeti i proučiti relevantno znanje o ERCP košarama za kamenje na temelju relevantnih informacija koje sam konzultirao.
Među njima su integrirane košare za pretraživanje obične košare za pretraživanje koje predstavljaju mikro-tech i košare za brzu razmjenu (RX) za preuzimanje koje predstavljaju Boston Scientifi.Budući da su integrirana košara za preuzimanje i drobljenje i košara za brzu izmjenu skuplje od običnih košara, neke jedinice i operativni liječnici mogu smanjiti njihovu upotrebu zbog troškova.Međutim, bez obzira na cijenu jednostavnog odustajanja od toga, većina liječnika koji su operirali spremnija je koristiti košaricu (sa žicom vodilicom) za fragmentaciju, posebno za nešto veće kamence žučnih vodova.
Budući da je košara u obliku dijamanta i Dormia košara fleksibilna struktura košare s "proširenim prednjim krajem i smanjenim krajem", košari može olakšati vađenje kamenja.Ako se kamen ne može izvaditi nakon što je zarobljen jer je kamen prevelik, košara se može lagano osloboditi kako bi se izbjegle neugodne nezgode.
Redovne košare "šesterokutni-rhombus" koriste se relativno rijetko ili samo u kamenim košarama za drobljenje.Zbog većeg prostora "dijamantne" košare, manjim kamenčićima je lako pobjeći iz košare.Košara spiralnog oblika ima karakteristike "lako se stavlja, ali se ne odvezuje".Korištenje spiralne košare zahtijeva potpuno razumijevanje kamena i procijenjenog rada kako bi se izbjeglo zaglavljivanje kamena što je više moguće.
Košarica s brzom izmjenom integrirana s drobljenjem i drobljenjem koristi se tijekom ekstrakcije većih kamenja, što može skratiti vrijeme rada i poboljšati stopu uspjeha drobljenja.
Drugo, proces proizvodnje
Ključna točka o kojoj treba razgovarati je struktura zavarivanja između žice za povlačenje i žice za košaru, žice za košaru i metalne glave košarice.Konkretno, važnija je točka zavarivanja između žice za povlačenje i žice za košaru.Na temelju takvog dizajna, zahtjevi za proces zavarivanja su vrlo visoki.Košarica s malo lošom kvalitetom možda ne samo da ne uspijeva srušiti kamen, već će uzrokovati i točku zavarivanja između žice za povlačenje i žice za košaricu za košaricu tijekom procesa drobljenja kamena nakon uklanjanja kamena, što rezultira košaricom i košaricom kamen koji ostaje u žučnom kanalu i naknadno uklanjanje.Poteškoće (obično se mogu riješiti drugom košarom) i mogu čak zahtijevati operaciju.
Loš postupak zavarivanja žice i metalne glave mnogih običnih košara može lako uzrokovati lomljenje košare.Međutim, košare Boston Scientific-a uložile su više truda u tom pogledu i dizajnirale sigurnosni mehanizam zaštite.Odnosno, ako se kamenje još uvijek ne može razbiti kamenjem za drobljenje pod visokim pritiskom, košara koja steže kamenje može zaštititi metalnu glavu na prednjem kraju košare kako bi se osigurala integracija žice košare i žice za povlačenje.Cjelovitost, čime se izbjegavaju košarice i kamenje koje ostaje u žučnom kanalu.
Neću ulaziti u detalje o vanjskoj cijevi za omotače i ručici.
Kako koristiti
Da bi se izbjeglo zatvorsku košaru, stuparni balon treba koristiti za širenje otvaranja bradavice prije ekstrakcije kamena.Ostale metode koje se mogu upotrijebiti za uklanjanje zatvorene košare uključuju: korištenje druge košare (košara do košare) i kirurško uklanjanje, a nedavni članak također je objavio da se polovica (2 ili 3) žice može spaliti korištenjem APC.Prekinuti i pustiti zatvorsku košaru.
Četvrto, liječenje zatvaranja kamene košare
Upotreba košarice uglavnom uključuje: izbor košarice i dva sadržaja košarice za uzimanje kamena.Što se tiče odabira košarice, to uglavnom ovisi o obliku košarice, promjeru košarice i hoće li se hitna litotripsija koristiti ili poštedjeti (općenito, centar za endoskopiju se rutinski priprema).
Za kamenje u hilarnom žučnom kanalu treba imati na umu da će kamenje biti gurnuto u jetru i da se ne može izvaditi kada se košarica izvadi iz košarice ili se izvrši test.
Postoje dva uvjeta za vađenje kamenja iz košare za kamenje: jedan je da ima dovoljno prostora iznad kamena ili pored kamena da se košara može otvoriti;drugi je izbjegavati uzimanje prevelikog kamenja, čak i ako je košara potpuno otvorena, ne može se izvaditi.Susreli smo se i s kamencima od 3 cm koji su uklonjeni nakon endoskopske litotripsije, a sve to mora biti litotripsija.Međutim, ova situacija je još uvijek relativno rizična i zahtijeva iskusnog liječnika za operaciju.
Vrijeme objave: 13. svibnja 2022