ERCP je važna tehnologija za dijagnozu i liječenje bilijarnih i bolesti gušterače.Nije ograničeno na "radiografiju".Pretvorio se iz originalne dijagnostičke tehnologije u novu vrstu.

SGT tehnika je koristiti kontrastkateter za nastavak pokušaja intubiranja žučnog kanala nakon što vodičica uđe u kanal gušterače.U ranim danima razvoja ERCP tehnologije, SGT je bio uobičajena metoda za tešku bilijarnu intubaciju.Njegova je prednost u tome što je jednostavno raditi, popravlja bradavicu i može zauzeti otvaranje kanala gušterače, što olakšava pronalaženje otvaranja žučnog kanala.

žica vodilica

žica vodilicažica vodilicaTehnologija ili tehnologija prije incizije mogu postići bolje rezultate.

U usporedbi s jednostrukimžica vodilicatehnologije, prednosti su očitije, a stopa uspjeha veća.Stoga, samacžica vodilica

II.DOUBLE-GUDINE TEHNIKA, DGT

DGT se može nazvati metodom okupacije žica za vođenje žice gušterače, a to je da se vodičica ulazi u kanal gušterače kako bi je tragala i zauzela, a zatim se druga vodičica može ponovo primijeniti iznad voditelja voditelja gušterače.Selektivna intubacija žučnih kanala.

Prednosti ovog pristupa su:

(1) Uz pomoć ažica vodilica, otvor žučnog kanala je lakše pronaći, čineći intubaciju žučnog kanala glatkijom;

(2) Žica za navođenje može učvrstiti bradavicu;

(3) Pod vodstvom kanala gušteračežica vodilica

primijetio da se vodič i kontrastni kateter može istovremeno umetnuti u rupu za biopsiju, a zatim je izvijestio o uspješnom slučaju zauzimanja vodiča gušterače, i zaključio da je The The the The the the the the the the the the the thežica vodilicametoda zauzimanja kanala gušterače uspješna je za intubaciju žučnih vodova.

Studija o DGT-u koju su proveli Liu Deren et al.

Prospektivna studija Wang Fuquana i sur.

žica vodilicažica vodilicamože ponovno ući u kanal gušterače;

(2) Ova metoda nije prikladna za slučajeve kao što su rak glave gušterače, kortusiranje kanala gušterače i fisija gušterače.
Neka literatura ističe da, iako DGT ima višu stopu intubacije žučnih kanala, učestalost post-DGT pankreatitisa i dalje je veća u usporedbi s drugim sanacijskim mjerama, jer operacija DGT-a može uzrokovati oštećenje kanala gušterače i njegovog otvaranja.Unatoč tome, konsenzus u zemlji i inozemstvu i dalje ističe da je u slučajevima teške intubacije žučnog kanala, kada je intubacija teška i kanal gušterače opetovano krivo postavljen, DGT prvi izbor jer DGT tehnologija ima relativno manje poteškoća u radu i relativno je laka za kontrolu.it se široko koristi u selektivnoj teškoj intubaciji.

Iii.Wire vodič kanilacije-pan-kreatik stent, wgc-p5

WGC-PS se također može nazvati metodom okupacije stenta u odnosu na opskrbu.Ova je metoda postavljati stent za kanalizu gušterače sžica vodilicakoji pogrešno ulazi u kanal gušterače, a zatim izvucitežica vodilicate izvršiti kanilaciju žučnog kanala iznad stenta.

Studija Hakute i sur.

Studija o WGC-PS koju su proveli Zou Chuanxin i sur.

Ova metoda još uvijek ima neke nedostatke.Ozljeda i drugi problemi povećavaju porast incidencije PEP -a.Već su institucije počele proučavati privremene stente gušterače koji se mogu spontano iseliti iz kanala gušterače.Svrha je korištenje stenta za kanale gušterače kako bi se spriječilo PEP.Osim značajnog smanjenja učestalosti nesreća s PEP-om, takvi stentovi također mogu izbjeći druge operacije uklanjanja stenta i smanjiti opterećenje pacijenata.Iako su studije pokazale da privremeni stentovi kanala gušterače imaju pozitivan učinak na smanjenje PEP-a, njihova klinička primjena još uvijek ima velika ograničenja.Na primjer, u bolesnika s tankim kanalima gušterače i mnogim granama, teško je umetnuti stent gušterače.Poteškoća će se uvelike povećati, a ova operacija zahtijeva visoku profesionalnu razinu endoskopa.Također je vrijedno napomenuti da postavljeni stent za kanal gušterače ne bi trebao biti predugo u lumen dvanaesnika.

TPS tehnologija se općenito koristi nakon što vodičica uđe u kanal gušterače greškom.The septum in the middle of the pancreatic duct is incised along the directionof the pancreatic duct guide wire from 11 o'clock to 12 o'clock, and then the tube is inserted in the direction of the bile duct until the guide wire enters the bile kanal.

Studija Dai Xin i sur.uspoređivala TPS i dvije druge pomoćne intubacijske tehnologije.Može se vidjeti da je stopa uspjeha TPS tehnologije vrlo visoka, dosežući 96,74%, ali ne pokazuje izvanredne rezultate u usporedbi s ostale dvije pomoćne intubacijske tehnologije.Prednosti.

Zabilježeno je da karakteristike TPS tehnologije uključuju sljedeće točke:

(3) odabir smjera rezanja lako je kontrolirati;

Mnoge su studije istaknule da TPS ne samo da može učinkovito poboljšati stopu uspjeha teške intubacije žučnih kanala, već također ne povećava učestalost komplikacija nakon ERCP -a.Međutim, prilikom primjene TPS-a, pažnju treba posvetiti mogućnosti stenoze pankreasnog kanala i recidiva pankreatitisa, koji su mogući dugoročni rizici TPS-a.

V. Precut sfinkterotomija, PST

Ovdje se PST posebno odnosi na standardnu ​​tehniku ​​prije incizije sphinktera pomoću lučnog noža.Endoskopska predincizija sfinktera bradavice odnosi se na endoskopski rez sluznice površine papile i male količine mišića sfinktera kroz incizijski nož kako bi se pronašao otvor žučnog kanala, a zatim upotrijebitežica vodilicaili kateter za intubaciju žučnog kanala.

Osim toga, u usporedbi s drugim strategijama suočavanja, PST ima veću učestalost komplikacija poput PEP -a, a zahtjevi za rad su visoki, tako da ovu operaciju najbolje izvode iskusni endoskopi.

NKP je tehnika intubacije potpomognuta iglama.žica vodilicaili kateter za Selektivno umetanje u zajednički žučni kanal.Kao strategija suočavanja s teškom intubacijom žučnog kanala, NKP može učinkovito poboljšati stopu uspješnosti teške intubacije žučnog kanala.U prošlosti se općenito vjerovalo da će NKP posljednjih godina povećati učestalost PEP-a.Vrijedno je napomenuti da će, ako se NKP izvede u ranoj fazi teške intubacije, to biti od velike pomoći za poboljšanje stope uspješnosti intubacije.ERCPManje od 20 minuta bilo je značajno veće od one NKP primijenjene kasnije od 20 minuta kasnije.

VII. Fistulotomija iglom, NKE

NKF tehnika odnosi se na korištenje noža za iglu za probijanje sluznice oko 5 mm iznad bradavice, koristeći mješovitu struju za uvijanje sloja prema sloju u smjeru od 11 sati dok se ne nađu struktura slična otvoru ili prelijevanje žuči, a zatim upotreba koristi Vodič žice za otkrivanje odljeva žuči i urezivanja tkiva.Intubacija selektivne žučne kanale izvedena je na mjestu žutice.NKF kirurgija prelazi iznad otvora bradavice.Zbog postojanja sinusa žučnog voda značajno smanjuje toplinsko oštećenje i mehaničko oštećenje otvora kanala gušterače, što može smanjiti učestalost PEP-a.

Studija Jina i sur.istaknuo je da uspješnost intubacije NK tubusa može doseći 96,3%, a nema postoperativnog PEP-a.Uz to, uspješnost NKF-a u uklanjanju kamenaca je čak 92,7%.Stoga ova studija preporučuje NKF kao prvi izbor za uklanjanje kamenca iz zajedničkog žučnog voda..U usporedbi s konvencionalnom papilomiotomijom, rizici operacije NKF-a su još uvijek veći, a sklona je komplikacijama kao što su perforacija i krvarenja te zahtijeva visoku operativnu razinu endoskopista.Točnu točku otvaranja prozora, odgovarajuću dubinu i preciznu tehniku ​​potrebno je naučiti postupno.ovladati; majstorski.

U usporedbi s drugim metodama prije reza, NKF je prikladnija metoda s višom stopom uspjeha.Međutim, ova metoda zahtijeva dugotrajnu praksu i kontinuirano prikupljanje od strane operatera kako bi bila kompetentna, tako da ova metoda nije prikladna za početnike.

Viii.repeat-eccp

Kao što je gore spomenuto, postoje Aremany načini za rješavanje teške intubacije.Relevantna literatura ističe da kada je intubacija žučnog voda teška u nekim slučajevima, dugotrajna i višestruka intubacija ili učinak toplinske penetracije prethodnog reza mogu dovesti do edema duodenalne papile.Ako se operacija nastavi, ne samo da će intubacija žučnog kanala biti neuspješna, već će se povećati i mogućnost komplikacija.Ako se gornja situacija dogodi, možete razmotriti prekid strujeERCP

ERCP

ERCPnakon predincizije iglom, a 53 slučaja bila su uspješna, sa stopom uspješnosti od 76,8%.Preostali neuspješni slučajevi također su bili podvrgnuti trećoj ERCP operaciji, sa stopom uspjeha od 79,7%., a višestruke operacije nisu povećale pojavu komplikacija.

Yu Li i sur.ERCPna 70 pacijenata kod kojih ERCP nije uspio nakon pred-reza iglom, a 50 slučajeva je bilo uspješno.Ukupna stopa uspjeha (prvi ERCP + sekundarni ERCP) porasla je na 90,6%, a učestalost komplikacija nije se značajno povećala..Iako su izvješća dokazala učinkovitost sekundarnog ERCP -a, interval između dvije operacije ERCP ne bi trebao biti predug, a u nekim posebnim slučajevima odgođena dvoliarna drenaža može pogoršati stanje.

IX.EndoscopOpLoltrasound-vođena bilaarna drenaža, EUS-BD

Retrospektivna studija je izvijestila da je stopa uspješnosti EUS-BD dosegla 82%, a incidencija postoperativnih komplikacija samo 13%.U usporednoj studiji, EUS-BD u usporedbi s tehnologijom prije incizije, njegova stopa uspješnosti intubacije bila je viša, dosegnuvši 98,3%, što je značajno više od 90,3% prije incizije.Međutim, do sada, u usporedbi s drugim tehnologijama, još uvijek postoji nedostatak istraživanja o primjeni EUS za teškoćeERCPintubacija.ERCPintubacija.Neke su studije pokazale da je smanjio Uloga postoperativnog PEP-a nije uvjerljiva.

X.Perkutana transhepatička kolangijska drenaža, PTCD

ERCPžica vodilica.Jedna studija analizirala je 47 bolesnika s teškom intubacijom žučnih kanala koji su podvrgnuti PTCD tehnici, a stopa uspjeha dosegla je 94%.

Studija Yang i sur.istaknuo je da je primjena EUS-BD očito ograničena kada je u pitanju hilarna stenoza i potreba za punkcijom desnog intrahepatičnog žučnog voda, dok PTCD ima prednosti što se prilagođava osi žučnog voda i fleksibilniji je u vodećim uređajima.

PTCD je teška operacija koja zahtijeva dugotrajnu sustavnu obuku i odrađivanje dovoljnog broja slučajeva.Početnicima je teško dovršiti ovu operaciju.PTCD nije samo težak za rukovanje, već ižica vodilicaTakođer može oštetiti žučni kanal tijekom napredovanja.

Prilikom izvođenjaERCPERCPmože se odabrati;Ako nijedna od gore navedenih tehnika ne može riješiti problem teške intubacije, invazivne operacije poput EUS-BD i PTCD mogu se pokušati riješiti problem, a po potrebi se može odabrati kirurško liječenje.

Mi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., proizvođač smo u Kini specijalizirani za endoskopsku potrošnu materijalu, kao što su biopsijski pinceta, hemoclip, polip zamka, igla skleroterapije, kateter za raspršivanje, citološke četkice,žica vodilica, košara za dohvaćanje kamena, nazalni kateter za bilijarnu drenažuERCP.Naši proizvodi imaju CE certifikat, a naši pogoni ISO certifikat.Naša roba se izvozi u Europu, Sjevernu Ameriku, Bliski Istok i dio Azije, i naširoko dobiva priznanje i pohvale kupaca!