Uvod
Glavni simptomi hemoroida su krv u stolici, analna bol, pada i svrbež itd., Što značajno utječu na kvalitetu života. U teškim slučajevima može uzrokovati zatvorene hemoroide i kroničnu anemiju uzrokovanu krvlju u stolici. Trenutno se konzervativno liječenje uglavnom temelji na lijekovima, a kirurško liječenje potrebno je u teškim slučajevima.
Endoskopski tretman je novorazvijena metoda liječenja posljednjih godina, koja je prikladnija za bolnice za korijene. Danas ćemo sažeti i riješiti.
1. Klinička dijagnoza, anatomija i prethodno liječenje hemoroida
Dijagnoza hemoroida
Dijagnoza hemoroida uglavnom se temelji na povijesti, inspekciji, digitalnom rektalnom pregledu i kolonoskopiji. U pogledu povijesti, potrebno je razumjeti analnu bol, krv u stolici, iscjedak i ponovno uspostavljanje hemoroida itd. Inspekcija uglavnom razumije pojavu hemoroida, postoji li analna fistula perianalne upale, itd., A digitalni rektalni pregled mora razumjeti stezanje anusa i postoji li Induracija. Kolonoskopija mora biti svjesna drugih bolesti poput tumora, ulceroznog kolitisa itd. Koje uzrokuju krvarenje. Klasifikacija i ocjenjivanje hemoroida
Postoje tri vrste hemoroida: unutarnji hemoroidi, vanjski hemoroidi i miješani hemoroidi.
Hemoroidi: unutarnji, vanjski i miješani hemoroidi
Hemoroidi se mogu klasificirati u razrede I, II, III i IV. Ocijenjen je prema zagušenju, iscjedi hemoroida i povratka.
Indikacije za endoskopsko liječenje su unutarnji hemoroidi stupnja I, II i III, dok su unutarnji hemoroidi stupnja IV, vanjski hemoroidi i miješani hemoroidi kontraindikacije za endoskopsko liječenje. Dijeljenje između endoskopskog tretmana je dentatna linija.
Anatomija hemoroida
Analna linija, dentatna linija, analni jastučić i hemoroidi su pojmovi s kojima endoskopi moraju biti upoznati. Endoskopska identifikacija zahtijeva neko iskustvo. Dentatna linija je spoj analnog skvamoznog epitela i stupaca epitela, a prijelazna zona između analne linije i dentatne linije prekrivena je stupanskim epitelom, ali ne inervirano od strane tijela. Stoga se endoskopski tretman temelji na dentatnoj liniji. Endoskopski tretman može se izvesti unutar dentatne linije, a endoskopski tretman se ne može izvesti izvan dentatne linije.
Slika 1.Frontalni pogled na dentatnu liniju ispod endoskopa. Žuta strelica ukazuje na nazubljenu prstenastu dentatnu liniju, bijela strelica ukazuje na analni stupac i njegovu uzdužnu vaskularnu mrežu, a crvena strelica pokazuje na analni ventil
1A:slika bijele svjetlosti;1b:Slikovna slika u usnama
Slika 2Promatranje analnog preklopa (crvena strelica) i donji kraj analnog stupca (bijela strelica) duž mikroskopa
Slika 3Promatranje analne papile duž mikroskopa (žuta strelica)
Slika 4.Analna linija i dentatna linija primijećene su obrnutom endoskopijom. Žuta strelica ukazuje na dentatnu liniju, a crna strelica pokazuje na analnu liniju.
Koncepti analne papile i analnog stupca široko se koriste u anorektalnoj kirurgiji i ovdje se neće ponoviti.
Klasični tretman hemoroida:Uglavnom postoje konzervativni tretman i kirurški tretman. Konzervativni tretman uključuje perianalnu primjenu lijekova i sitz kupku, a kirurški postupci uglavnom uključuju hemoroidektomiju i pričvršćenu eksciziju (PPH). Budući da je kirurški tretman klasičniji, učinak je relativno stabilan, a rizik je mali, pacijenta treba hospitalizirati 3-5 dana.
2. Endoskopski tretman unutarnjih hemoroida
Razlika između endoskopskog liječenja unutarnjih hemoroida i EGV liječenja:
Cilj endoskopskog liječenja ezofagogastričnih varikota su varikozne krvne žile, a cilj unutarnjeg liječenja hemoroidom nije jednostavne krvne žile, već hemoroidi sastavljeni od krvnih žila i vezivnog tkiva. Liječenje hemoroida je ublažavanje simptoma, podizanje analnog jastuka koji se kreće prema dolje i izbjegavanje komplikacija poput analne stenoze uzrokovane nestajanjem hemoroida (princip „ubijanja svega“ sklon je analnoj stenozi).
Cilj endoskopskog liječenja: Ublažavanje ili uklanjanje simptoma, a ne eliminirati hemoroide.
Endoskopski tretman uključujeskleroterapijaiLigacija benda.
Za dijagnozu i liječenje unutarnjih hemoroida, kolonoskopija se koristi za ispitivanje, a za liječenje se preporučuje gastroskop. Pored toga, prema stvarnoj situaciji svake bolnice, možete odabrati ambulantno ili bolničko liječenje.
①sclerotheropy (potpomognuta transparentnim CAP -om)
Sclerozirajuće sredstvo je ubrizgavanje lauril alkohola, a može se koristiti i ubrizgavanje alkohola od pjene lauril. Također je potrebno upotrijebiti submukoznu ubrizgavanje metilen plave kao agens za razumijevanje smjera protoka i pokrivenosti sklerozirajućeg sredstva.
Svrha transparentne kapice je proširiti vidno polje. Igla za ubrizgavanje može se odabrati iz običnih igala za ubrizgavanje sluznice. Općenito, duljina igle je 6 mm. Liječnici koji nisu baš iskusni trebali bi pokušati izbjeći korištenje dugih injekcija igala, jer su duge injekcije igle sklone ektopičnoj ubrizgavanju i injekciji. Duboki rizik i dovode do perianalnih apscesa i upale.
Točka ubrizgavanja odabrana je iznad oralne strane dentatne linije, a položaj igle za ubrizgavanje nalazi se u podnožju ciljanog hemoroida. Igla se ubacuje na 30 ° ~ 40 ° pod izravnim vidom (prednji ili obrnuto) endoskopa, a igla je duboko ubačena u bazu hemoroida. Otvorite očvrsnu gomilu u podnožju hemoroida, povucite iglu dok ubrizgavate, oko 0,5 ~ 2ml i zaustavite injekciju dok hemoroid ne postane velik i bijel. Nakon završetka injekcije, primijetite postoji li krvarenje na mjestu ubrizgavanja.
Endoskopska skleroterapija uključuje ubrizgavanje prednjeg ogledala i invertirano ubrizgavanje zrcala. Općenito, invertirana injekcija zrcala je glavna metoda.
② Liječenje zavoja
Općenito, koristi se uređaj za ligaciju s više prstena, najviše ne više od sedam prstenova. Ligacija se izvodi na 1 do 3 cm iznad crte dentata, a ligacija se obično pokreće u blizini analne linije. To može biti vaskularna ligacija ili ligacija sluznice ili kombinirana ligacija. Osvrnuta zrcalna ligacija glavna je metoda, obično 1-2 puta, s intervalom od oko 1 mjeseca.
Perioperativni tretman: Post nije potreban nakon rada, održavati glatku stolicu i izbjegavati dugotrajno sjedenje i teški fizički rad. Rutinska upotreba antibiotika nije potrebna.
3. Trenutna situacija i postojeći problemi bolnica s korijenom
U prošlosti je glavni položaj za liječenje hemoroida bio u anorektalnom odjelu. Sustavno liječenje u anorektalnom odjelu uključuje konzervativne lijekove, ubrizgavanje skleroterapije i kirurško liječenje.
Gastrointestinalni endoskopisti nisu baš iskusni u identifikaciji perianalne anatomije pod endoskopijom, a indikacije za endoskopsko liječenje su ograničene (mogu se liječiti samo unutarnji hemoroidi). Također je potrebna kirurgija za potpuni oporavak, što je postalo teška točka u razvoju projekta.
Teoretski, endoskopsko liječenje unutarnjih hemoroida posebno je prikladno za primarne bolnice, ali u praksi nije toliko zamišljeno.
Mi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Proizvođač smo u Kini specijaliziran za endoskopske potrošne materijale, poputbiopsija, hemokrip, polip zamka, igla skleroterapije, kateter za raspršivanje, citološke četke, vodič, košarica za pronalaženje kamena, Nazalni bilijarni drenažni kateteritd. koji se široko koriste uEMR, ESD, ERCP. Naši proizvodi su certificirani CE, a naše biljke su certificirane. Naša je roba izvezena u Europu, Sjevernu Ameriku, Bliski Istok i dio Azije i široko dobiva kupca priznanja i pohvale!
Post Vrijeme: 11.-2022.